Bard Ajust Helical Gebrauchsanweisung Seite 9

7. Insérer l'ancrage ajustable dans le plan de dissection controlatéral et orienter l'introducteur en direction de la face interne
supérieure du trou obturateur. Laisser l'introducteur dériver en direction de la tête pour positionner l'ancrage derrière la
branche ischio-pubienne. Vérifier que l'ancrage est positionné derrière la branche et, en veillant à appliquer une légère
pression avec le pouce/un doigt, pousser l'ancrage fixe dans les tissus jusqu'à ce qu'il se trouve légèrement au-delà de la
branche. Faire pivoter la poignée (sur son axe) pour faire passer l'ancrage ajustable au travers de l'ensemble
muscle/membrane obturateurs
pas dépasser 90 degrés). Au moins un bruit sec doit se faire nettement entendre. Il indique que la face interne supérieure
de l'ensemble muscle/membrane du trou obturateur a été perforée.
8. Relâcher l'ancrage ajustable en poussant le levier de libération vers l'avant, dans la poignée de l'introducteur. Retirer
délicatement l'introducteur en revenant en arrière sur le trajet d'insertion.
9. Après avoir relâché l'ancrage ajustable, appliquer une légère traction sur 1) la bandelette sous-urétrale, puis 2)
ajuster le treillis pour vérifier qu'il est solidement fixé dans les tissus.
10. Tirer doucement sur la languette d'ajustement pour régler la bandelette sous-urétrale. Pour faciliter l'ajustement, insérer
un doigt dans le vagin afin de stabiliser l'ancrage ajustable au niveau du muscle obturateur interne. Il est également
possible de détendre la bandelette sous-urétrale en appliquant une légère contre-traction sur la face ajustable de la
bandelette implantable. Un instrument fin à extrémité mousse (tel qu'un hémostatique) peut être utilisé en tant
qu'espaceur entre l'urètre et la bandelette sous-urétrale afin d'obtenir plus facilement la tension appropriée. Un test de la
toux ou de Credé peut également être utilisé pour obtenir la tension appropriée. L'indicateur de ligne médiane doit être
visible au niveau de la ligne médiane de la patiente et ne pas être éloigné de plus de 1 cm de l'urètre dans les deux sens.
11. Une fois la tension appropriée obtenue, insérer le stylet souple dans l'ouverture de la languette d'ajustement et le faire
glisser vers le haut sur le treillis d'ajustement afin de mettre en place le dispositif de verrouillage de la bandelette au
niveau de l'ancrage ajustable (voir la figure 5). Une fois qu'il est correctement installé, le stylet souple doit se courber.
Cela indique que le dispositif de verrouillage de la bandelette se trouve à l'endroit approprié et que la bandelette
implantable est fixée.
REMARQUE : Une fois la bandelette verrouillée, il est possible de la tendre davantage à l'aide de la languette d'ajustement.
Une fois la tension souhaitée obtenue, recommencer l'étape précédente afin de fixer la bandelette.
12. Retirer le stylet souple après fixation finale de la bandelette implantable.
13. Insérer les ciseaux de Metzenbaum dans l'incision et découper le treillis d'ajustement en excès externe par rapport à
l'urètre, au niveau du sillon antérieur. Suturer l'incision vaginale.
COnsERVATiOn
Conserver à température ambiante. Ne pas utiliser le dispositif après le dernier jour du mois de la date de péremption indiquée
sur l'étiquette. À réception du colis, vérifier que l'emballage n'est pas ouvert ou endommagé et qu'il est fermé hermétiquement.
Ne pas utiliser le dispositif si l'intégrité de l'emballage semble compromise.
QUEsTiOns
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internes (une rotation typique de la poignée est comprise entre 45 et 60 degrés et ne doit
Figure 5. Déploiement du dispositif de verrouillage du treillis à l'aide du stylet
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