Bard Ajust Helical Gebrauchsanweisung Seite 32

ΣΗΜΕΙΩΣΗ: Πριν από την εισαγωγή του εισαγωγέα, διαβάστε τις κατευθυντήριες οδηγίες τοποθέτησης παρακάτω:
• Όταν τα άγκιστρα εκπτυχθούν σωστά μέσα στη σωστή ανατομική θέση, διασφαλίζουν ασφαλή καθήλωση μέσα στον
περιβάλλοντα ιστό.
• Εάν ένα άγκιστρο τοποθετηθεί εσφαλμένα (π.χ. εάν ο δείκτης μέσης γραμμής είναι πάνω από 1 cm σε απόσταση από
την ουρήθρα), εφαρμόστε απαλή έλξη για να ελέγξετε τη στερέωση. Εάν είναι εφικτή η χαλάρωση ή η αφαίρεση του
αγκίστρου με άσκηση μικρής δύναμης και με ελάχιστη διάρρηξη του ιστού, επανατοποθετήστε το άγκιστρο μέσα στον
εισαγωγέα και επαναλάβετε τη διαδικασία εισαγωγής. Εάν συναντήσετε ισχυρή αντίσταση, συνιστάται να κόψετε το
sling πλαγίως, ώστε να διατηρηθεί η ακεραιότητα του περιβάλλοντος ιστού. Αφού κόψετε το sling, μπορείτε να
εκτελέσετε ξανά μια άλλη διαδικασία εμφύτευσης sling.
1. Εισαγάγετε τον εισαγωγέα στη διατομή του κόλπου πλαγίως, διαμέσου ενός από τα διατμηθέντα επίπεδα, προς την
κεφαλική πλευρά του ισχιοηβικού κλάδου.
2. Στρέψτε τον εισαγωγέα υπό γωνία προς την άνω-μέση πλευρά του θυροειδούς τρήματος. Αφήστε τον εισαγωγέα να
μετατοπιστεί κεφαλικά ώστε να τοποθετηθεί το άγκιστρο όπισθεν του ισχιοηβικού κλάδου. Επιβεβαιώστε ότι το άγκιστρο
βρίσκεται όπισθεν του κλάδου και χρησιμοποιώντας μόνο ήπια πίεση του αντίχειρα/δακτύλου, σπρώξτε το καθηλωμένο
άγκιστρο μέσα στον ιστό έως ότου βρεθεί ελαφρώς πέραν του κλάδου. ΣΗΜΕΙΩΣΗ: Η διατήρηση ενός πιο οριζόντιου
επιπέδου της λαβής του εισαγωγέα κατά τη διάρκεια ολόκληρης της διέλευσης ενδέχεται να βοηθήσει στην τοποθέτηση.
Υπερβολικά υψηλή γωνία μπορεί να οδηγήσει σε χτύπημα του άκρου του αγκίστρου στο σώμα της σύμφυσης ή το κάτω
όριο του άνω κλάδου.
3. Περιστρέψτε τη λαβή (στον άξονά της) οδηγώντας το καθηλωμένο άγκιστρο διαμέσου του συμπλέγματος έσω θυροειδούς
μυός/μεμβράνης (η τυπική στροφή της λαβής θα είναι μεταξύ 45 και 60 μοιρών, αλλά να μην υπερβαίνει τις 90 μοίρες).
Μπορεί να ακουστεί τουλάχιστον ένας χαρακτηριστικός ήχος ("ποπ"), υποδεικνύοντας διάτρηση του μυός/της μεμβράνης.
Ο δείκτης μέσης γραμμής θα πρέπει να χρησιμοποιείται για την εκτίμηση του βάθους της τοποθέτησης του καθηλωμένου
αγκίστρου. Ο δείκτης μέσης γραμμής θα πρέπει να βρίσκεται ελαφρώς πέραν της μεσότητας της ουρήθρας (περίπου 0,5
cm), στην κατεύθυνση εισαγωγής.
4. Ελευθερώστε το καθηλωμένο άγκιστρο σπρώχνοντας το μοχλό ελευθέρωσης προς τα εμπρός, στη λαβή του εισαγωγέα
(δείτε την Εικόνα 3). Αποσύρετε απαλά τη λαβή του εισαγωγέα τραβώντας τον προς τα πίσω, στη διαδρομή εισαγωγής.
Εικόνα 3. Σπρώξτε το μοχλό ελευθέρωσης προς τα εμπρός για να ελευθερωθεί το καθηλωμένο άγκιστρο.
5. Αφού ελευθερώσετε το καθηλωμένο άγκιστρο, τραβήξτε απαλά το υποουρηθρικό sling για να επαληθεύσετε την
ασφαλή καθήλωσή του στον ιστό.
6. Τοποθετήστε το ρυθμιζόμενο άγκιστρο μέσα στον άλλο εισαγωγέα και ασφαλίστε το τραβώντας προς τα πίσω το μοχλό
ελευθέρωσης στη λαβή (δείτε την Εικόνα 4). Θα πρέπει να αισθανθείτε ή να ακούσετε ένα ελαφρό "κλικ" που επιβεβαιώνει
την ασφαλή τοποθέτηση. Πριν από την επόμενη εισαγωγή, βεβαιωθείτε ότι το εμφύτευμα sling δεν έχει συστραφεί.
Ολισθήστε το ρυθμιζόμενο άγκιστρο κατά μήκος του πλέγματος 2-3 φορές για την επιβεβαίωση του σωστού
προσανατολισμού του πλέγματος μέσω του αγκίστρου. Βεβαιωθείτε ότι υπάρχει τμήμα τουλάχιστον 4 cm του
ρυθμιζόμενου πλέγματος μεταξύ του υποουρηθρικού sling και του ρυθμιζόμενου αγκίστρου πριν από την εισαγωγή. (Το
σύστημα Sling A
just
sling.)
Εικόνα 4. Τραβήξτε προς τα πίσω το μοχλό ελευθέρωσης για να ασφαλίσετε το ρυθμιζόμενο άγκιστρο.
H είναι συσκευασμένο με το ρυθμιζόμενο άγκιστρο περίπου 4 cm από το υποουρηθρικό
®
elicAl
32