Bard Ajust Helical Gebrauchsanweisung Seite 52

1. Wprowadzić intubator bocznie do przecięcia pochwowego przez jedną z płaszczyzn przecięcia ku części głowowej gałęzi
kulszowo-łonowej.
2. Ustawić intubator pod kątem względem górno-przyśrodkowego aspektu otworu mięśnia zasłonowego. Pozwolić, aby
intubator przesunął się dogłowowo do położenia zaczepu kotwiczącego za gałęzią kulszowo-łonową. Potwierdzić, że
zaczep kotwiczący znajduje się za gałęzią i wywierając jedynie niewielki nacisk kciukiem/palcem wepchnąć stały zaczep
kotwiczący do tkanki, aż znajdzie się nieznacznie za gałęzią. UWAgA: Utrzymanie bardziej poziomej płaszczyzny
uchwytu intubatora podczas całej czynności przejścia może ułatwić umieszczenie implantu. Duży kąt mógłby doprowadzić
do kolizji końcówki zaczepu kotwiczącego z korpusem spojenia łonowego lub dolnej krawędzi górnej gałęzi.
3. Obrócić uchwyt (wokół jego osi), przesuwając stały zaczep kotwiczący przez zespół mięśnia zasłonowego
wewnętrznego/błony (typowy obrót uchwytu to 45 do 60 stopni; nie może przekroczyć 90 stopni). Słyszalny może być co
najmniej jeden odgłos, wskazujący na perforację mięśnia/błony. Do oceny głębokości umieszczenia stałego zaczepu
kotwiczącego należy wykorzystać wskaźnik linii środkowej. Wskaźnik linii środkowej powinien znaleźć się nieznacznie
za środkową częścią cewki moczowej (około 0,5 cm) w kierunku wprowadzania.
4. Zwolnić stały zaczep kotwiczący, popychając dźwignię zwalniającą do przodu w uchwycie intubatora (patrz Rycina 3).
Ostrożnie wycofać uchwyt intubatora, cofając się po ścieżce wprowadzania.
Rys. 3. Popchnąć dźwignię zwalniania do przodu w celu zwolnienia stałej kotwiczki.
5. Po zwolnieniu stałego zaczepu kotwiczącego zastosować niewielką trakcję do slingu podcewkowego, aby
potwierdzić bezpieczne mocowanie w tkance.
6. Umieścić regulowany zaczep kotwiczący w drugim intubatorze i zablokować go cofając dźwignię zwalniającą na uchwycie
(patrz Rycina 4). Powinno być wyczuwalne lub słyszalne lekkie zatrzaśnięcie potwierdzające prawidłowe zablokowanie.
Przed następnym wprowadzeniem upewnić się, że implant slingu nie jest skręcony. Przesunąć regulowany zaczep
kotwiczący wzdłuż siatki 2-3 razy, aby potwierdzić poprawność orientacji siatki przez zaczep kotwiczący. Przed
wprowadzeniem upewnić się, że między slingiem podcewkowym a regulowanym zaczepem kotwiczącym znajduje się co
najmniej 4 cm siatki, którą można wyregulować. (System slingowy A
kotwiczącym około 4 cm od slingu podcewkowego.)
Rys. 4. Wycofać dźwignię zwalniającą w celu zamocowania regulowanej kotwiczki
7. Wprowadzić regulowany zaczep kotwiczący w przeciwstronnej płaszczyźnie preparowania i ustawić orientację intubatora
w kierunku górno-przyśrodkowego aspektu otworu mięśnia zasłonowego. Pozwolić, aby intubator przesunął się
dogłowowo do położenia zaczepu kotwiczącego za gałęzią kulszowo-łonową. Potwierdzić, że zaczep kotwiczący znajduje
się za gałęzią i wywierając jedynie niewielki nacisk kciukiem/palcem wepchnąć stały zaczep kotwiczący do tkanki, aż
znajdzie się nieznacznie za gałęzią. Obrócić uchwyt (wokół jego osi) przesuwając regulowany zaczep kotwiczący przez
zespół mięśnia zasłonowego wewnętrznego/błony (typowy obrót uchwytu to 45 do 60 stopni; nie może przekroczyć 90
stopni). Słyszalny może być co najmniej jeden odgłos wskazujący na perforację mięśnia/błony w górno-przyśrodkowym
aspekcie otworu mięśnia zasłonowego.
8. Zwolnić regulowany zaczep kotwiczący, popychając dźwignię zwalniającą do przodu w uchwycie intubatora.
Ostrożnie wycofać intubator, cofając się po ścieżce wprowadzania.
9. Po zwolnieniu regulowanego zaczepu kotwiczącego zastosować niewielką trakcję do 1) slingu podcewkowego, a
następnie 2) wyregulować siatkę, aby potwierdzić poprawne mocowanie w tkance.
H
jest pakowany z regulowanym zaczepem
®
just elicAl
52