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Bard Ajust Helical Gebrauchsanweisung Seite 28

Anpassbares schlingensystem mit einer inzi
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nOTA: Antes da inserção do introdutor, leia as linhas de orientação para a colocação, a seguir:
Quando as âncoras se encontram adequadamente desdobradas na localização anatómica correcta, proporcionam uma
fixação segura no tecido circundante.
Se uma âncora estiver incorrectamente posicionada (por ex. se o indicador da linha média estiver a mais de 1 cm de
distância da uretra), aplique uma tracção suave para "testar" a fixação. Se a âncora conseguir ser libertada ou removida
com força razoável e com disrupção mínima do tecido, volte a colocar a âncora no introdutor e repita a inserção. Se for
encontrada resistência substancial, recomenda-se seccionar externamente a faixa suburetral para preservar a integridade
do tecido circundante. Após o seccionamento, pode efectuar-se outro procedimento com faixa suburetral.
1.
Insira o introdutor externamente na dissecção vaginal, através de um dos planos dissectados no sentido da face cefálica
do ramo isquiopúbico.
2.
Faça um ângulo com o introdutor no sentido da face superior interna do forâmen obturador. Deixe que o introdutor se
desloque no sentido da face cefálica para posicionar a âncora por detrás do ramo isquiopúbico. Confirme que a âncora
está situada por detrás do ramo e, utilizando apenas uma pressão ligeira com o polegar ou outro dedo, empurre a âncora
fixa para dentro do tecido até que fique situada ligeiramente para além do ramo. nOTA: Manter um plano mais horizontal
do manípulo do introdutor durante toda a passagem poderá auxiliar na colocação. Um ângulo acentuado pode fazer com
que a ponta da âncora bata contra o corpo da sínfise ou contra a margem inferior do ramo superior.
3.
Rode o manípulo (sobre o seu eixo) conduzindo a âncora fixa através do complexo do músculo/da membrana do
obturador interno (a rotação típica do manípulo será de 45 a 60 graus, não devendo ultrapassar os 90 graus). Pode
ouvir-se pelo menos um som distintivo, indicando a perfuração do músculo/da membrana. O indicador da linha média
deve ser utilizado para avaliar a profundidade da colocação da âncora fixa. O indicador da linha média deve situar-se
ligeiramente para além da uretra média (cerca de 0,5 cm) na direcção da inserção.
4.
Liberte a âncora fixa empurrando a alavanca de libertação para a frente no manípulo do introdutor (consulte a Figura 3).
Retraia cuidadosamente o manípulo do introdutor fazendo a inversão através do percurso de inserção.
Figura 3. Empurre a alavanca de libertação para a frente, para libertar a âncora fixa.
5. Após a libertação da âncora fixa, aplique uma tracção suave na faixa suburetral para confirmar a fixação segura
no tecido.
6. Coloque a âncora ajustável no outro introdutor e fixe-a retraindo a alavanca de libertação no manípulo (consulte a
Figura 4). Deve sentir-se ou ouvir-se um ligeiro "clique" para confirmar a colocação segura. Antes da inserção seguinte,
certifique-se de que o implante de faixa suburetral não se encontra torcido. Faça deslizar a âncora ajustável 2 a 3 vezes
ao longo da rede para confirmar a orientação adequada da malha através da âncora. Certifique-se de que há pelo menos
4 cm de malha ajustável entre a faixa suburetral e a âncora ajustável antes da inserção. (O Sistema de Faixa Suburetral
A
H
é embalado com a âncora ajustável a aproximadamente 4 cm da faixa suburetral.)
®
just
elicAl
7. Insira a âncora ajustável no plano de dissecção contralateral e oriente o introdutor no sentido da face superior interna
do forâmen obturador. Deixe que o introdutor se desloque no sentido da face cefálica para posicionar a âncora por
detrás do ramo isquiopúbico. Confirme que a âncora está situada por detrás do ramo e, utilizando apenas uma pressão
ligeira com o polegar ou outro dedo, empurre a âncora fixa para dentro do tecido até que fique situada ligeiramente
para além do ramo. Rode o manípulo (sobre o seu eixo) conduzindo a âncora ajustável através do complexo do
músculo/da membrana do obturador interno (a rotação típica do manípulo será de 45 a 60 graus, não devendo ultrapassar
os 90 graus). Pode ouvir-se pelo menos um som distintivo, indicando a perfuração do músculo/da membrana da face
superior interna do forâmen obturador.
Figura 4. Retraia a alavanca de libertação para fixar a âncora ajustável.
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