Bard Ajust Helical Gebrauchsanweisung Seite 25

7. Breng het aanpasbare anker in het tegenoverliggende dissectievlak in en plaats het inbrenghulpmiddel in de
richting van het bovenste mediale deel van het foramen obturatum. Laat het inbrenghulpmiddel hoofdwaarts schuiven
zodat het anker achter de ramus ischiopubicus kan worden geplaatst. Vergewis u ervan dat het anker zich achter de
ramus bevindt en duw met slechts lichte druk van duim/vinger het gefixeerde anker in het weefsel totdat het enigszins
voorbij de ramus komt. Draai het handvat (rondom zijn as) om het aanpasbare anker door de musculus obturatorius
internus/het membraancomplex te voeren (doorgaans is dit een draai van het handvat tussen 45 en 60 graden, maximaal
van 90 graden). Het is mogelijk dat minstens één duidelijke plof hoorbaar is, wat erop wijst dat de spier/het membraan
geperforeerd is in het bovenste mediale deel van het foramen obturatum.
8. Laat het aanpasbare anker los door de ontkoppelingshendel in het handvat van het inbrenghulpmiddel voorwaarts te
duwen. Trek het inbrenghulpmiddel voorzichtig terug door terug te keren op de inbrengroute.
9. Trek, als het aanpasbare anker is losgelaten, voorzichtig aan de 1) suburethrale sling, waarna 2) de mesh wordt
aangepast, om u ervan te vergewissen dat deze stevig in het weefsel is gefixeerd.
10. Trek voorzichtig aan het aanpasklepje om de suburethrale sling aan te passen. Breng als hulp bij het aanpassen een
vinger in de vagina in om het aanpasbare anker te stabiliseren bij de musculus obturatorius internus. De sling kan ook
losser gemaakt worden door aan de aanpasbare zijde van het slingimplantaat voorzichtig in tegenovergestelde richting
aan de suburethrale sling te trekken. Een dun, stomp instrument (zoals een vaatklem) tussen de urethra en de
suburethrale sling kan worden gebruikt als spacer om de juiste spanning te verkrijgen. Ook een hoesttest of handgreep
van Credé kan worden toegepast om de juiste spanning te verkrijgen. De middellijnindicator moet ter hoogte van de
middellijn van de patiënt zichtbaar zijn, maximaal 1 cm in beide richtingen van de urethra.
11. Breng, als de juiste spanning bereikt is, het flexibele stilet in de opening van het aanpasklepje en schuif het tot aan de
aanpasbare mesh om de slingvergrendeling op zijn plaats te duwen ter hoogte van het aanpasbare anker
(zie Afbeelding 5). Als het flexibele stilet goed op zijn plaats zit, zal het buigen. Dit wijst erop dat de slingvergrendeling
zich op de juiste plaats bevindt en dat het slingimplantaat is vastgezet.
OPMERKing: Als de sling vergrendeld is, kan deze met behulp van het aanpasklepje nog verder worden vastgezet. Herhaal
de hierboven vermelde stap voor het bevestigen van de sling als de gewenste spanning is bereikt.
12. Verwijder het flexibele stilet als de laatste bevestiging van het slingimplantaat is uitgevoerd.
13. Breng een Metzenbaum-schaar in de incisie in en knip lateraal van de urethra ter hoogte van de voorste sulcus de
overtollige delen van de aanpasbare mesh af. Sluit de vaginale incisie met een hechting.
OPslAg
Bewaren bij omgevingstemperatuur. Gebruik het hulpmiddel niet meer na de laatste dag van de uiterste houdbaarheidsmaand,
vermeld op de verpakking. Controleer bij ontvangst van de verzending of de verpakking niet geopend of beschadigd is en of de
verzegeling ongeschonden is. Gebruik het hulpmiddel niet indien de verpakking geschonden lijkt te zijn.
VRAgEn
Voor bijkomende informatie, om een bestelling te plaatsen of om waargenomen bijwerkingen te rapporteren in de VS neemt u
contact op met de klantendienst van C. R. Bard, Inc. op het nummer +1-800-526-4455. Voor bijkomende informatie, om een
bestelling te plaatsen of om waargenomen bijwerkingen te rapporteren voor de Europese markt neemt u contact op met Bard
Limited op het nummer +44 1293 527 888.
Bard en Ajust zijn handelsmerken en/of gedeponeerde handelsmerken van C. R. Bard, Inc.
Copyright © 2011 C. R. Bard, Inc. Alle rechten voorbehouden.
Afbeelding 5. De meshvergrendeling plaatsen met behulp van het stilet
25