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Bard Ajust Helical Gebrauchsanweisung Seite 8

Anpassbares schlingensystem mit einer inzi
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REMARQUE : Avant d'insérer l'introducteur, lire les recommandations de positionnement ci-dessous :
Lorsque les ancrages sont correctement déployés à l'emplacement anatomique adéquat, ils permettent une fixation solide
dans les tissus environnants.
Si un ancrage est positionné de manière incorrecte (par exemple si l'indicateur de ligne médiane se trouve à plus de
1 cm de l'urètre), tirer délicatement pour « tester » la solidité de la fixation. Si l'ancrage peut être déplacé ou retiré en
exerçant une force raisonnable et en entraînant une rupture minime des tissus, recharger l'ancrage dans l'introducteur
et renouveler l'insertion. En cas de résistance importante, il est recommandé de sectionner la bandelette latéralement
pour préserver l'intégrité des tissus environnants. Une autre bandelette peut ensuite être implantée.
1.
Insérer l'introducteur dans la dissection vaginale, latéralement dans l'un des plans disséqués et en direction céphalique
vers la branche ischio-pubienne.
2. Incliner l'introducteur en direction de la face interne supérieure du trou obturateur. Laisser l'introducteur dériver en
direction de la tête pour positionner l'ancrage derrière la branche ischio-pubienne. Vérifier que l'ancrage est positionné
derrière la branche et, en veillant à appliquer une légère pression avec le pouce/un doigt, pousser l'ancrage fixe dans les
tissus jusqu'à ce qu'il se trouve légèrement au-delà de la branche. REMARQUE : Le maintien de la poignée de
l'introducteur sur un plan proche de l'horizontale pendant tout le passage peut faciliter la mise en place. Un angle
important pourrait entraîner une collision entre l'extrémité de l'ancrage et le corps de la symphyse ou le bord inférieur de la
branche supérieure.
3.
Faire pivoter la poignée (sur son axe) pour faire passer l'ancrage fixe au travers de l'ensemble muscle/membrane
obturateurs
internes (une rotation typique de la poignée est comprise entre 45 et 60 degrés et ne doit pas dépasser
90 degrés).
Au moins un bruit sec doit se faire nettement entendre. Cela signifie que l'ensemble muscle/membrane a été
perforé. L'indicateur de ligne médiane doit être utilisé pour évaluer la profondeur de placement de l'ancrage fixe.
L'indicateur de ligne médiane doit se trouver légèrement au-delà de la zone médiane de l'urètre (à environ 0,5 cm), dans
la direction de l'insertion.
4.
Libérer l'ancrage fixe en poussant le levier de libération vers l'avant dans la poignée de l'introducteur (voir la figure 3).
Retirer délicatement la poignée de l'introducteur en revenant en arrière sur le trajet d'insertion.
5. Après avoir libéré l'ancrage fixe, appliquer une légère traction sur la bandelette sous-urétrale pour s'assurer de la
solidité de la fixation dans les tissus.
6. Placer l'ancrage ajustable dans l'autre introducteur et le fixer en rétractant le levier de libération sur la poignée (voir
la figure 4). Un léger déclic doit se faire ressentir ou entendre. Il confirme que le chargement est correct. Avant l'insertion
suivante, vérifier que la bandelette implantable n'est pas torsadée. Faire glisser 2-3 fois l'ancrage ajustable le long du
treillis pour vérifier que le treillis s'oriente correctement dans l'ancrage. S'assurer de la présence d'au moins 4 cm de
treillis ajustable entre la bandelette sous-urétrale et l'ancrage ajustable avant l'insertion. (Le système de bandelette
A
H
est livré avec un ancrage ajustable réglé à environ 4 cm de la bandelette sous-urétrale.)
®
just
elicAl
Figure 3. Pousser le levier de libération vers l'avant pour libérer l'ancrage fixe
Figure 4. Rétracter le levier de libération pour fixer l'ancrage ajustable
8

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