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Dauer- und Intervallbetrieb/DPC der V.A.C.
z. B. eine instabile Thoraxwand oder eine nicht intakte Faszie, wird statt des Intervallbetrieb/
DPC der Dauerbetrieb der V.A.C.
zu reduzieren und das Wundbett zu stabilisieren. Die kontinuierliche Therapie wird im
Allgemeinen auch für Patienten mit einem erhöhten Blutungsrisiko, nässenden Wunden, frischen
Gewebelappen und Transplantaten oder Wunden mit akuten Darmfisteln empfohlen.
Größe und Gewicht des Patienten: Größe und Gewicht des Patienten sind beim Einsatz der
V.A.C.
Therapie zu berücksichtigen. Kleinkinder, Kinder, kleinwüchsige und ältere Patienten
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sollten besonders auf Flüssigkeitsverlust und Austrocknung überwacht werden. Auch Patienten,
deren Wunden viel Exsudat absondern oder im Verhältnis zu Größe und Gewicht des Patienten
sehr groß sind, müssen gut beobachtet werden, da die Gefahr übermäßigen Flüssigkeitsverlusts
und einer Austrocknung besteht. Bei der Kontrolle der abgegebenen Flüssigkeitsmenge sind die
Flüssigkeitsvolumina sowohl im Schlauch als auch im Kanister zu berücksichtigen.
Rückenmarksverletzung: Wenn bei einem Patienten eine autonome Dysreflexie (plötzliche
Veränderung von Blutdruck oder Herzfrequenz als Reaktion auf die Stimulation des
sympathischen Nervensystems) auftritt, ist zur Minimierung der sensorischen Stimulation die
V.A.C.
Therapie zu unterbrechen und umgehend ein Arzt hinzuziehen.
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Bradykardie: Um das Risiko einer Bradykardie so gering wie möglich zu halten, darf die
V.A.C.
Therapie nicht in der Nähe des Vagusnervs eingesetzt werden.
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Darmfisteln: Wunden mit Darmfisteln erfordern besondere Vorsichtsmaßnahmen zur
Optimierung der V.A.C.
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Management oder die Kontrolle des Darmfistel-Exsudats das einzige Behandlungsziel ist.
Schutz der Wundumgebung: Zum Schutz der Wundumgebung kann ein Hautschutzpräparat
verwendet werden. Schaum nicht auf intakte Haut aufbringen. Schwache oder rissige Haut
in der Wundumgebung mit zusätzlicher V.A.C.
transparenten Folie schützen.
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Mehrere Lagen der V.A.C.
Wundbett verringern und so zu einem erhöhten Mazerationsrisiko führen.
•
Wenn Anzeichen einer Irritation oder Empfindlichkeit gegen Folie, Schaumstoff oder
Schlauch auftreten, die Anwendung sofort abbrechen und einen Arzt hinzuziehen.
•
Zur Vermeidung einer traumatischen Verletzung der Haut in der Wundumgebung die Folie
während des Anlegens nicht über den Schaumstoffverband ziehen oder dehnen.
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Bei Patienten mit neuropathischer Ätiologie oder eingeschränkter Blutzirkulation ist
besondere Vorsicht angezeigt.
Zirkulär angelegter Verband: Zirkulär angelegte Verbände sind nur bei Ödemen oder
übermäßig nässenden Extremitäten angezeigt, wenn dadurch eine Versiegelung erreicht und
aufrechterhalten wird. Um das Risiko einer verringerten distalen Durchblutung so gering wie
möglich zu halten, kann die Verwendung mehrerer kleiner Stücke der V.A.C.
durchgehenden Stücks in Erwägung gezogen werden. Beim Fixieren der Folie ist besonders
darauf zu achten, dass sie nicht gedehnt oder gezogen wird, sondern locker aufliegt. Bei
Bedarf werden die Ränder mit einer elastischen Bandage fixiert. Bei zirkulär angelegten Folien
ist der distale Puls systematisch und wiederholt zu kontrollieren und der Status der distalen
Durchblutung zu überprüfen. Wenn eine eingeschränkte Blutzirkulation vermutet wird, die
Therapie stoppen, den Verband abnehmen und einen behandelnden Arzt hinzuziehen.
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Therapie: Wenn instabile Strukturen vorliegen,
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Therapie empfohlen, um Bewegungen auf ein Minimum
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Therapie. Die V.A.C.
Therapie wird nicht empfohlen, wenn das
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Folie, Hydrokolloid oder einer anderen
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Folie können die Verdunstungsrate von Feuchtigkeit im
Folie statt eines
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