Estimulación De Prueba Intraoperatoria - Medtronic DBS 3387 Gebrauchsanweisung

a. Haga una incisión cutánea, teniendo en cuenta la colocación del
trépano.
b. Prepare una bolsa subgaleal mediante disección roma para
colocar la parte sobrante del cable del electrodo y el conector. Al
crear la bolsa, tenga en cuenta la posición del trépano y la
lateralidad del tratamiento.
c. Haga un orificio de trépano de 14 mm de diámetro en la posición
deseada.
Nota: Medtronic recomienda utilizar un perforador de 14 mm de
borde recto para crear el orificio de trépano.
Precaución: Utilice únicamente el tapón y el anillo para el trépano
suministrados por Medtronic para fijar el electrodo en posición.
3. Coloque el anillo para el trépano firmemente contra el hueso del
trépano, con ayuda de su dedo y de una pinza hemostática de
Halsted (mosquito) curva.
4. Sitúe el tubo guía o el colimador en el marco de manera que su
extremo distal esté a una distancia de 1,25 a 2,5 cm del cráneo.
Nota: Si se utilizan una cánula de inserción y un fiador, la cánula
debe colocarse en un punto situado aproximadamente 10 mm en
posición proximal respecto del lugar deseado de estimulación.
5. Determine el lugar de la estimulación con un polo de prueba.
a. Coloque un polo de prueba 10 mm por encima del lugar de
estimulación. Hágalo avanzar de forma lenta y delicada 1 mm y
realice una estimulación de prueba. Un efecto terapéutico
máximo con un mínimo de efectos adversos indica el lugar
apropiado.
b. Una vez determinado el lugar de estimulación deseado,
documente su posición.
Nota: Podrían requerirse trayectorias adicionales para lograr una
colocación óptima del electrodo.
6. Retire el polo de prueba. Determine la profundidad de la colocación
del electrodo DBS.
7. Acople el medidor de tope de profundidad al electrodo en el punto
calculado en el paso 6.
8. Haga avanzar el electrodo por la trayectoria abierta por el polo de
prueba.
Precaución: Un aumento de la resistencia o fricción durante la
inserción del electrodo podría indicar que éste está desviándose de
la trayectoria deseada. Si esto ocurre, retraiga el electrodo y hágalo
avanzar de nuevo hasta alcanzar el lugar deseado.
Estimulación de prueba intraoperatoria
En esta sección se describe la prueba de estimulación intraoperatoria que
ayudará a confirmar la posición correcta del electrodo para la supresión
óptima de los síntomas. Para esta prueba se necesitan los componentes
siguientes:
Un estimulador de prueba Modelo 3625
■
Un cable para estimulación de prueba con pinza de cocodrilo o con
■
conector cilíndrico.
Manual técnico Español 135