Medtronic DBS 3387 Gebrauchsanweisung Seite 58

Attention : Le mandrin inséré dans l'électrode DBS Modèle 3387 ou 3389
correspond spécialement à cette électrode ; les mandrins ne sont pas
interchangeables entre les Modèles 3387 et 3389 ou entre chaque
électrode.
1. Après la mise en place du cadre stéréotaxique sur le patient, utiliser
des techniques d'imagerie standards pour déterminer les
coordonnées de la cible d'implantation de l'électrode.
2. À l'issue de l'imagerie, préparer le patient en vue de la stéréotaxie.
a. Pratiquer une incision cutanée, en regard de la zone d'abord
cranien.
b. Préparer une poche sous-galéale à l'aide d'une dissection douce
en vue du placement du fil d'électrode excédentaire et du
connecteur. Lors de la création de la poche, tenir compte de
l'emplacement du trou de trépan et de la latéralité de la thérapie.
c. Pratiquer un trou de trépan de 14 mm de diamètre à l'endroit
souhaité.
Remarque : Medtronic recommande d'utiliser un perforateur de
14 mm à bord droit pour la réalisation du trou de trépan.
Attention : Utiliser uniquement un capuchon et un anneau de
fixation fournis par Medtronic pour fixer l'électrode en place.
3. À l'aide des doigts et de pinces hémostatiques courbes, placer
l'anneau de fixation fermement contre l'os à l'intérieur du trou.
4. Positionner le tube-guide ou le micro-descendeur dans le cadre de
manière à ce que son extrémité distale soit à une distance comprise
entre 1,25 et 2,5 cm du crâne.
Remarque : Si une canule d'insertion et un mandrin sont utilisés, la
canule doit être placée à environ 10 mm du site cible de stimulation.
5. Déterminer le site cible au moyen d'une électrode de test.
a. Placer l'électrode de test à 10 mm au-dessus du site cible. La
faire avancer lentement et délicatement de 1 mm à la fois et tester
la stimulation. Le site adéquat est déterminé lorsque des effets
thérapeutiques maximum sont obtenus tout en ayant des effets
secondaires minimum.
b. Une fois le site cible déterminé, consigner l'emplacement par
écrit.
Remarque : Il sera éventuellement nécessaire d'essayer d'autres
trajectoires pour obtenir un positionnement optimal.
6. Retirer l'électrode de test. Déterminer la profondeur du site
d'implantation de l'électrode DBS.
7. Attacher le mécanisme d'arrêt de profondeur de l'électrode sur
l'électrode au point calculé à l'étape 6.
8. Faire avancer l'électrode en suivant la trajectoire aménagée par
l'électrode de test.
Attention : Une augmentation de la résistance ou une friction
pendant l'insertion de l'électrode peut indiquer que celle-ci dévie de
la trajectoire prévue. Dans ce cas, retirer l'électrode et recommencer
la procédure d'avancement jusqu'à ce qu'elle atteigne le site cible.
56 Français Manuel technique