Aufsteliungsprotokoli - Nussbaum SPRINTER MOBIL 2500 Betriebsanleitung

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AufstelIungsprotokolI

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Nach erfolgter Aufstellung, dieses Blatt komplett ausfüllen, unterschreiben, kopieren und
innerhalb einer Woche an den Hersteller senden.
Otto Nußbaum GmbH & Co.KG
Korker Straße 24
D-77694 Kehl-Bodersweier
Die Anlage mit der Seriennummer ____________________
bei der Firma ________________________________________
aufgestellt, auf Funktion und Sicherheit überprüft und in Betrieb genommen.
 DieAufstellungerfolgtedurchdenBetreiber/Sachkundigen(nichtzutreffendesstreichen).
Der Betreiber bestätigt das ordnungsgemäße Aufstellen der Anlage, alle lnformationen dieser
Betriebsanleitung und Prüfbuch gelesen zu haben und entsprechend zu beachten, sowie diese
Unterlage den eingewiesenen Bedienern jederzeit zugänglich aufzubewahren.
Der Sachkundige bestätigt das ordnungsgemäße Aufstellen der Anlage, alle lnformationen
dieser Betriebsanleitung und Prüfbuch gelesen zu haben und die Unterlagen dem Betreiber
übergeben zu haben.
____________________
Datum
____________________
Datum
Servicepartner: ______________________________________________________________________
Nur auszufüllen, wenn die Anlage fest verdübelt wird.
Verwendete Dübel *) ______________________________
Mindestverankerungstiefe *) eingehalten: __________ mm
Anzugsdrehmoment *) eingehalten:
*) siehe 4.4 Auswahl der Dübel
20110005 OPI 26.06.2015
________________________________________
Name, Betreiber & Firmenstempel
________________________________________
Name, Sachkundiger
Typ/Marke
__________ Nm
SPRINTER MOBIL - HYMAX PRO
wurde am ____________________
in _____________________________
____________________
Unterschrift Betreiber
____________________
Stempel
Unterschrift Sachkundiger
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