Typ
Auftragsnummer/
10)
Auftragspositionsnummer
Lieferdatum
Einsatzgebiet:
10)
Fördermedium
:
Zutreffendes bitte ankreuzen
⃞
radioaktiv
⃞
gesundheitsschädlich
10)
Grund der Rücksendung
:
Bemerkungen:
Das Produkt/ das Zubehör ist vor Versand/ Bereitstellung sorgfältig entleert sowie außen und innen gereinigt worden.
Wir erklären hiermit, dass dieses Produkt frei von gefährlichen Chemikalien, biologischen und radioaktiven Stoffen ist.
Bei wellendichtungslosen Pumpen wurde der Rotor zur Reinigung aus der Pumpe entfernt.
⃞
Besondere Sicherheitsvorkehrungen sind bei der weiteren Handhabung nicht erforderlich.
⃞
Folgende Sicherheitsvorkehrungen hinsichtlich Spülmedien, Restflüssigkeiten und Entsorgung sind
erforderlich:
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Wir versichern, dass die vorstehenden Angaben korrekt und vollständig sind und der Versand gemäß den gesetzlichen
Bestimmungen erfolgt.
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Ort, Datum und Unterschrift
10)
Pflichtfelder
11 Unbedenklichkeitserklärung
11 Unbedenklichkeitserklärung
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10)
:
⃞
explosiv
⃞
biogefährlich
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S 100D; UPA 100C
⃞
ätzend
⃞
leicht entzündlich
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Adresse
⃞
giftig
⃞
unbedenklich
Firmenstempel
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