Vanguard Irrigated Ablation Catheter SJ Gebrauchsanweisung Seite 99

Uz pridržavanje pravila asepse napravite pristup k jednoj od velikih centralnih krvnih žila, kroz koju
→
možete umetnuti kateter.
→ Uvođenje katetera kroz perifernu žilu i njegovo pozicioniranje treba obaviti uz kontrolu fluoroskopskim
snimanjem.
→ Distalni vrh katetera pomiče se upravljačkim elementima na rukohvatu. Kod jednosmjernih katetera se
zakrivljenost namješta povlačenjem regulatora zakrivljenosti prema naprijed i prema natrag, a kod
dvosmjernih katetera okretanjem regulatora zakrivljenosti. Luer priključak se ne smije potezati.
Prije, tijekom i nakon VF ablacije promatrajte prikaz impedancije za VF generator. Ako dođe do naglog
→
porasta impedancije iako nije premašena namještena granična vrijednost, VF ablaciju morate ručno
prekinuti. Liječnik mora procijeniti situaciju. Ako je to neophodno, kateter se mora izvaditi iz pacijenta i
sa distalnog vrha se moraju ukloniti postojeći ugrušci.
Za pokretanje VF terapije (ablacije), na generatoru pritisnite tipku „RF Energy Delivery" (Isporuka VF
→
energije). Pumpa automatski povećava izlazni protok tekućine ispiranja s kontinuiranog protoka
tekućine za ispiranje na veliki protok.
Za linearnu leziju, kateter pomičite linearno. Pri tome ne smijete dulje od 60 sekundi ostati na jednom
→
mjestu.
Počevši od preporučene izlazne snage od 20 vata, snaga se po potrebi može povećati do maksimalno
→
50 vati, kako bi se stvorila učinkovita lezija. Prije promjene postavke snage moraju se razmotriti IEMG i
impedancija. Ako je postavka snage veća od 40 vata može češće doći do iznenadnog izlaska pare.
Snagu treba povećati na tako velike vrijednosti samo kada se željeni učinak ne može postići s manjom
snagom.
Ako se izlazna temperatura poveća na 40 °C, a još se ne dosegne zadana izlazna snaga, temperatura
→
se smije povećati na dopušteni maksimum (45 °C). Prije toga se moraju razmotriti IEMG i impedancija.
Ako iznenada počne izlaziti para, isporuka VF energije se mora prekinuti.
→
→ Nakon iznenadnog izlaska pare ili automatskog isključenja, kateter se mora ukloniti iz pacijenta i mora
se vizualno provjeriti ima li na njemu ugrušaka, spaljenih mjesta i drugih problema.
Ako pumpa generira alarm i ispiranje se prekine, kateter se smjesta mora ukloniti iz pacijenta, ispitati i
→
ponovno isprati (pogledajte korisničke priručnike za generator i pumpu). Na kraju ablacije se pumpa s
unaprijed zadanim kašnjenjem automatski vraća na kontinuirani protok tekućine za ispiranje.
Nakon završetka zahvata, kateter se prije uklanjanja iz pacijenta mora dovesti u neutralni (poravnani)
→
položaj.
NAPUTAK: Kod dvosmjernih katetera stupanj fiksacije zakrivljenosti može se namjestiti sve do potpunog
fiksiranja. Ta se postavka postiže preko regulacije trenja. Stupanj fiksacije se povećava okretanjem okretnog
gumba u smjeru kazaljki sata (smjeru plus). Proizvod se isporučuje s postavkom bez fiksiranja.
NAPUTAK: Kod jednosmjernih katetera se otpor upravljačkog elementa za namještanje zakrivljenosti, a time i
stupanj fiksacije zakrivljenosti, može namjestiti do potpunog fiksiranja. Proizvod se isporučuje s namještenim
najvećim otporom odnosno najvišim stupnjem fiksacije. To možete promijeniti okretanjem regulatora trenja.
Otpor odnosno stupanj fiksacije možete smanjiti okretanjem udesno, a povećati okretanjem ulijevo.
Odlaganje na otpad
Odlaganje proizvoda na otpad mora se obaviti u skladu s propisima i smjernicama koji vrijede u državi
upotrebe.
©Vanguard AG 1000001966_REV_C_26-08-2021
99