Vanguard Irrigated Ablation Catheter SJ Gebrauchsanweisung Seite 82

Beakta de aseptiska reglerna och skapa tillträde till ett stort centralt blodkärl genom vilket katetern kan
→
skjutas in.
→ Katetern kan föras in genom ett perifert kärl och positioneringen ska göras med hjälp av fluoroskopi.
→ Böjningen av den distala kateterspetsen sker med reglagen på handtaget. Vid enkelriktad kateter sker
inställningen av kurvaturen genom att man skjuter kurvaturstyrningen fram och dra tillbaka. Vid
dubbelriktad kateter ställs kurvaturen in genom att man vrider på kurvaturstyrningen. Luer-kontakten
får inte dras ut.
Kontrollera impedansindikeringen för RF-generatorn före, under och efter RF-ablationen. Om
→
impedansen plötsligt ökar under RF-ablationen utan att den förinställda gränsen överskrids måste RF-
ablationen avslutas manuellt. Läkaren måste i detta fall göra en bedömning av situationen. Vid behov
måste katetern tas ut ur patienten och eventuell koagel tas bort från den distala spetsen.
Tryck på knappen "RF Energy Delivery" (RF-energiavgivning) på generatorn för att starta RF-terapin
→
(ablation). Spolningsflödet ökas automatiskt från det kontinuerliga utgångsflödet till ett stort flöde med
pumpen.
Förflytta katetern linjärt för att skapa en linjär lesion. Det är inte tillåtet att stanna i mer än
→
60 sekunder på ett ställe.
Med utgångspunkt i den rekommenderade starteffekten på 20 watt kan effekten ökas till en maxeffekt
→
på 50 watt vid behov för att skapa en effektiv lesion. En bedömning av IEGM och impedansen måste
göras innan effektinställningen ändras. Vid en effektinställning från 40 watt ökar risken för att ånga
plötsligt tränger ut. Effekten ska bara ökas till dessa värden om det önskade resultatet inte kan uppnås
med lägre effektsteg.
Om utgångstemperaturen 40° C uppnås utan att nå den förinställda effekten uppnåtts är det tillåtet att
→
öka temperaturen till den tillåtna maxtemperaturen (45° C). Dessförinnan måste en bedömning av
IEGM och impedansen göras.
Om ånga plötsligt tränger ut ska HF-energiavgivningen avbrytas.
→
→ Efter att ånga plötsligt trängt ut eller en automatisk frånkoppling måste katetern tas ut och en
okulärkontroll göras för att se om det finns koagel, förkolning eller andra defekter på katetern.
Om pumpen utlöser ett larm och spolningen avbryts måste katetern omedelbart tas ut ur patienten och
→
undersökas och spolas igen (se bruksanvisningarna för generatorn och pumpen). I slutet av varje
ablation återgår pumpen automatiskt till det kontinuerliga utgångsflödet med den inställda
fördröjningen.
Efter att ingreppet avslutats måste katetern placeras i neutralt (rakt) läge innan den får tas ut ur
→
patienten.
ANVISNING: Vid dubbelriktad kateter kan fixeringsgraden för kurvaturen ställas in på upp till fullständig
låsning. Denna inställning sker med friktionsstyrningen. Fixeringsgraden ökar ju mer vridknappen vrids medurs
(plus-riktningen). Leveransen sker med inställningen utan fixering.
ANVISNING: På en enkelriktad kateter kan motståndet för reglaget för kurvaturinställning och därmed även
för kurvaturens fixeringsgrad ställas in upp till låsningen. Vid leveransen är det maximala motståndet/den
maximala fixeringsgraden inställd. Om en anpassning önskas kan friktionsstyrningen vridas. Vrid åt höger för
att minska och åt vänster för att öka motståndet/fixeringsgraden.
Avfallshantering
©Vanguard AG 1000001966_REV_C_26-08-2021
82