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CONTRE-INDICATIONS
Non connues
PRÉCAUTIONS
• Ce produit est destiné à être utilisé par des praticiens ayant acquis la
formation et l'expérience nécessaires à la mise en place des cathéters
de cholangiographie. Le praticien procédera selon les méthodes de
cholangiographie classiques.
• Il est recommandé que tous les échanges de guide soient effectués sous
radioscopie, afin d'optimiser la sécurité du patient.
• Le chirurgien doit vérifier l'emplacement anatomique du canal cystique.
• L'incision du canal cystique doit être suffisamment grande pour permettre
l'introduction de l'extrémité du cathéter et doit entraîner l'expulsion d'une
petite quantité de bile confirmant ainsi l'emplacement.
• Vérifier que toutes les raccords et robinets sont vissés bien serrés.
• Noter le marquage de la partie supérieure de l'adaptateur à trois voies,
indiquant le positionnement des seringues contenant la solution saline et
le produit de contraste.
• Les seringues doivent être maintenues piston légèrement soulevé afin
d'éviter l'injection d'air qui pourrait se trouver dans le corps de la seringue
au cours de la cholangiographie.
• Sont recommandées les seringues de 20 ml avec adaptateurs à embout
Luer lock.
• Les effets potentiels des phtalates sur les femmes enceintes ou allaitant
ou chez les enfants n'ont pas été entièrement examinés et des effets sur la
reproduction et le développement sont concevables.
AVERTISSEMENTS
• Il est essentiel de confirmer la mise en place correcte avant l'introduction
du cathéter.
• Être particulièrement vigilant lors de la progression du cathéter, sous
peine de dissection dans un mauvais plan ou bien de perforation ou de
déchirure du canal si une force excessive est exercée.
• Être particulièrement vigilant lors de l'introduction du guide, sous peine de
perforation du canal si une force excessive est exercée.
• L'orifice de passage du guide du cathéter de cholangio g raphie ne doit
pas pointer vers le visage, au cas où la pression d'injection surpasserait la
fonction de réduction de pression de la valve en silicone.
MODE D'UTILISATION
Le cathéter peut être utilisé via un clamp de cholangiographie laparoscopique
ou introduit via un autre site puis fixé avec une attache libre ou un clip semi-
occlusif.
1. Remplir une seringue de 20 ml à embout Luer lock de solution saline et la
fixer à l'orifice prévu à cet effet du cathéter de cholangiographie.
2. Fermer le robinet du produit de contraste et flusher le cathéter à l'aide
d'environ 5 à 10 ml de solution saline.
3. Remplir une seringue de 20 ml à embout Luer lock de produit de
contraste radiographique et la fixer à l'orifice prévu à cet effet du cathéter
de cholangiographie.
4. Ouvrir les deux robinets et injecter une petite quantité (1 ml) de solution
saline ; elle s'écoulera via la partie supérieure de l'adaptateur à trois voies
pour pénétrer dans la seringue de produit de contraste afin d'éliminer l'air
résiduel du système.
5. Fermer le robinet de produit de contraste et laisser, le cas échéant, le
robinet de solution saline ouvert pour le flush pendant l'insertion du
cathéter.
6. Positionner le guide de sorte que son extrémité se trouve dans l'extrémité
flexible du cathéter de cholangiographie.
7. Lors de l'utilisation du cathéter de cholangiographie de Fanelli via un
clamp laparoscopique, charger le cathéter en positionnant son extrémité
dans les mâchoires d'ancrage du clamp afin d'éviter la courbure de
l'extrémité flexible du cathéter au cours de la progression dans la valve du
trocart laparoscopique.
8. Introduire le cathéter dans l'ouverture pratiquée dans le canal cystique,
le flusher si nécessaire avec une solution saline afin d'en confirmer le
positionnement.
REMARQUE : Si nécessaire, l'on peut d'abord avancer le guide dans le
canal cystique puis avancer le cathéter de cholangiographie sur le guide.
REMARQUE : Lors de l'utilisation du cathéter de cholangiographie via un
autre site, l'introduire par l'intermédiaire d'un petit trocart.
9. Le positionnement adéquat du cathéter en vue d'une cholangiographie
dépend du scénario clinique mais il est généralement conseillé qu'au
moins 1 cm de l'extrémité du cathéter se trouve dans le canal cystique. Le
cathéter comporte des repères tous les centimètres avec des repères plus
larges tous les 5 cm.
10. Si aucun clamp de cholangiographie n'est utilisé, un clip semi-occlusif ou
une attache peuvent être utilisés. Faire particulièrement attention à ne
pas obstruer la partie distale souple du cathéter.
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