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AVVERTENZE
• È fondamentale confermare il posizionamento corretto prima di introdurre
il catetere.
• Usare cautela quando si fa avanzare il catetere in quanto l'utilizzo di una
forza eccessiva potrebbe provocare una dissezione in un falso piano con
conseguente perforazione o rottura del dotto.
• Prestare attenzione al momento di introdurre la guida; forzando
eccessivamente si rischia di perforare il dotto.
• Il foro di passaggio del filo guida del catetere per colangiografia non deve
essere rivolto verso il volto in quanto la pressione di iniezione potrebbe
superare il dispositivo di limitazione della pressione della valvola in
silicone.
ISTRUZIONI PER L'USO
Il catetere può essere utilizzato attraverso una clamp per colangiogramma
laparoscopico o introdotto da un altro sito e ancorato con una fascetta libera
o con una clip parzialmente occludente.
1. Riempire una siringa Luer lock da 20 ml con soluzione salina e collegarla
al foro apposito del catetere per colangiografia.
2. Chiudere il rubinetto del contrasto e lavare il catetere con soluzione salina
utilizzando circa 5-10 ml.
3. Riempire una siringa Luer lock da 20 ml con materiale di contrasto
radiografico e collegarla al foro apposito del catetere per colangiografia.
4. Aprire entrambi i rubinetti e iniettare una piccola quantità (1 ml) di
soluzione salina che rifluirà attraverso l'adattatore a tre vie per penetrare
nella siringa del contrasto. In tal modo l'eventuale ulteriore aria presente
verrà rimossa dal sistema.
5. Chiudere il rubinetto del contrasto, lasciando aperto il rubinetto della
soluzione salina per il lavaggio durante l'inserimento del catetere, se
necessario.
6. Posizionare la guida in modo tale che la punta si trovi all'interno della
punta flessibile del catetere per colangiografia.
7. Quando si usa il catetere per colangiografia di Fanelli attraverso
una clamp per colangiogramma laparoscopico, caricare il catetere
posizionandone la punta all'interno delle ganasce di ancoraggio della
clamp per impedire che la punta flessibile del catetere si pieghi mentre
avanza attraverso la valvola del trocar laparoscopico.
8. Introdurre il catetere per colangiografia nell'apertura creata nel dotto
cistico irrigando con soluzione salina quanto necessario per confermarne
il posizionamento.
NOTA - Se necessario, far avanzare nel dotto cistico prima la guida, quindi
il catetere per colangiografia sulla guida.
NOTA - Quando si usa il catetere per colangiografia attraverso un sito
separato, introdurlo attraverso un piccolo trocar.
9. Il corretto posizionamento del catetere per colangiografia dipende dal
quadro clinico, ma generalmente è consigliabile lasciare almeno 1 cm di
punta del catetere all'interno del dotto cistico. Il catetere reca indicatori
ogni 1 cm, con incrementi di 5 cm evidenziati da indicatori più grandi.
10. Se non si utilizza una clamp per colangiogramma, è possibile utilizzare
una fascetta o una clip parzialmente occludente. Usare cautela per non
occludere la porzione distale morbida del catetere.
11. Eseguire il colangiogramma iniettando mezzo di contrasto. Il catetere è
idoneo sia per la colangiografia statica che per quella dinamica.
12. Se necessario, il catetere per colangiografia può essere fatto avanzare
facilmente nel dotto biliare comune per liberarlo dai piccoli calcoli.
13. Se vengono individuati piccoli calcoli all'interno del dotto biliare e
si prevede una esplorazione trans-cistica del dotto biliare comune,
è possibile introdurre un cestello elicoidale da 2.0 mm attraverso il
foro di passaggio della guida dell'adattatore a tre vie del catetere per
colangiografia, dopo aver rimosso la guida.
14. In caso sia richiesta la dilatazione endobiliare laparoscopica o
l'esplorazione del dotto biliare comune, rimuovere la guida dopo aver
direzionato il catetere per colangiografia nel dotto biliare comune distale.
CONFEZIONE
Fornito in confezioni a strappo sterilizzate con ossido di etilene. Monouso.
Il prodotto risulta sterile se la confezione è integra e non danneggiata. Non
utilizzare se sussistono dubbi sulla sterilità del prodotto. Conservare al riparo
dalla luce, in luogo fresco e asciutto. Evitare prolungate esposizioni alla luce.
Dopo aver estratto il prodotto dalla confezione, ispezionarlo per assicurarsi
della sua integrità.
BIBLIOGRAFIA
Queste istruzioni per l'uso si fondano sull'esperienza di medici e/o sulla
relativa letteratura pubblicata. Rivolgersi al proprio rappresentante Cook per
informazioni sulla letteratura disponibile
RICONOSCIMENTI
Robert D. Dr. Fanelli, F.A.C.S, Assistente di chirurgia, University of
Massachusetts Medical School at Berkshire Medical Center, Pittsfield,
Massachusetts.
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