Aufsteliungsprotokoli - Nussbaum HYMAX XX 3200 P series Betriebsanleitung

AufstelIungsprotokolI

i Nach erfolgter Aufstellung, dieses Blatt komplett ausfüllen, unterschreiben, kopieren und das Original
innerhalb einer Woche an den Hersteller senden. Die Kopie bleibt im Prüfbuch.
Otto Nußbaum GmbH & Co.KG
Korker Straße 24
D-77694 Kehl-Bodersweier
Die Anlage mit der Seriennummer _________________________
bei der Firma _____________________________________________
aufgestellt, auf Funktion und Sicherheit überprüft und in Betrieb genommen.
Die Aufstellung erfolgte durch den Betreiber/Sachkundigen (nicht zutreffendes streichen).
Der Betreiber bestätigt das ordnungsgemäße Aufstellen der Hebebühne, alle Informationen dieser Betrieb-
sanleitung und Prüfbuch gelesen zu haben und entsprechend zu beachten, sowie diese Unterlage den
eingewiesenen Bedienern jederzeit zugänglich aufzubewahren.
Der Sachkundige bestätigt das ordnungsgemäße Aufstellen der Hebebühne, alle Informationen dieser Be-
triebsanleitung und Prüfbuch gelesen zu haben und die Unterlagen dem Betreiber übergeben zu haben.
Nur auszufüllen, wenn die Anlage fest verdübelt wird.
Verwendete Dübel *)
Mindestverankerungstiefe *) eingehalten:
Anzugsdrehmoment *) eingehalten:
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Datum
_________________________
Datum
Servicepartner:
*) siehe Beiblatt der Dübelhersteller
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Typ/Marke
__________ mm
__________ Nm
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Name, Betreiber und Firmenstempel
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Name, Sachkundiger
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Stempel
wurde am __________________________
in __________________________________
OPI_JUMBO LIFT 3200 NT-HYMAX XX 3200 PH_V2.2_DE-EN-FR-ES-IT
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Unterschrift Betreiber
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Unterschrift Sachkundiger