dideco KIDS D101 Gebrauchsanweisung Seite 87

8) NOSLĒDZIET ATTĪRĪŠANAS/RECIRKULĀCIJAS CAURULĪTI
Pirms uzpildīšanas aizveriet skavu uz attīrīšanas/ recirkulācijas caurulītes
(7.atsauce) starp oksigenācijas moduli un venozo rezervuāru
9) GĀZES PIEVADA PIEVIENOŠANA
Noņemiet zaļo uzmavu no gāzu ievada konektora, kas apzīmēts kā "GAS
INLET" (3.atsauce) un pievienojiet 1/4" gāzes pievadu. Gāzes padevei jānotiek
caur piemērotu gaisa/skābekļa maisītāju, piemēram, „Sechrist", kods 09046
(piegādā SORIN GROUP ITALIA) vai caur sistēmu ar saderīgām tehniskajām
raksturpazīmēm. Pie "GAS ESCAPE" konektora (4.atsauce) var pievienot
kapnogrāfu.
10) GĀZVEIDA ANESTĒZIJAS VIELAS
Oksigenatoru var izmantot kopā ar gaistošajiem anestēzijas līdzekļiem
izoflurānu un sevoflurānu, izmantojot piemērotu narkozes gāzu iztvaicētāju.
Ja tiek izmantoti šādi tvaikveidīgie anestēzijas līdzekļi, jāņem vērā vairākas gāzu
noplūdes iespējas no oksigenatora.
Pacientam sniegto anestēzijas līdzekļu izrakstīšanas kārtība, koncentrācija un
monitorings ietilpst ārstējošā ārsta atbildības sfērā.
Vienīgās piemērotās gāzveida anestēzijas vielas ir izoflurāns un
sevoflurāns
Izmantotajām tvaikveidīgo anestēzijas līdzekļu gāzu noplūdes novēršanas
metodēm nevajadzētu nekādā veidā paaugstināt vai pazemināt spiediena
līmeni oksigenatora šķiedrās.
- Sistēma „GĀZU NOPLŪDE" ir izstrādāta tā, lai novērstu jebkādu gāzes
izvadatveres bloķēšanas risku; šāda bloķēšana varētu izraisīt tūlītēju
gaisa nokļūšanu asiņu nodalījumā.
- Nekādā gadījumā nenosprostojiet gāzu nodalījuma ārējās pieejas
atveres (4.atsauce)
- SORIN GROUP ITALIA iesaka uz arteriālās caurulītes izmantot burbuļu
uztvērēju jeb filtru, lai samazinātu embolu nokļūšanas risku pacientu
asinīs.
F. UZPILDES UN RECIRKULĀCIJAS PROCEDŪRA
Uzpildei nelietojiet spirtu saturošus šķīdumus šādi šķīdumi var traucēt
oksigenācijas moduļa normālu darbību
1) GĀZES PLŪSMAI JĀBŪT IZSLĒGTAI
2) OKSIGENATORA
CAURULĪTEI JĀBŪT NOSLĒGTAI
Pārbaudiet, vai skava, kas atrodas uz oksigenatora recirkulācijas/attīrīšanas
caurulītes, ir aizvērta.
3) IZOLĒJIET VENOZO REZERVUĀRU NO OKSIGENĒJOŠĀ
MODUĻA
Aiztaisiet ciet venozo atteci, venozā rezervuāra izeju un oksigenatora arteriālo
izeju
4) PĀRBAUDIET SILTUMA APMAINĪTĀJU
Atkārtoti pārbaudiet siltuma apmainītāja darbspēju, sevišķi – iespējamās
ūdens noplūdes.
5)
Nostipriniet ar stiprinājuma elementiem visas aspirācijas caurulītes, kas
savienotas ar venozo rezervuāru. Piepildiet venozo rezervuāru ar pietiekošu
šķidruma daudzumu, lai iegūtu plānoto hematokrīta līmeni, ņemot vērā, ka:
- oksigenatora statiskais uzpildīšanas tilpums ir 87 ml
- 1/4" caurulītes ietilpība ir 32 ml/m;
- 3/8" caurulītes ietilpība ir 72 ml/m.
6) CIRKULĀCIJAS SAGATAVOŠANA DARBAM
Spiediena līmenis oksigenējošā moduļa asiņu nodalījumā nedrīkst
pārsniegt 100 kPa (1 bar / 14 psi).
Noņemiet skavu pie venozā rezervuāra izvadatveres.
Ieslēdziet arteriālo sūkni, lai uzpildītu oksigenējošo moduli, līdz
oksigenējošais modulis ir piepildīts aptuveni līdz pusei. Maksimālā plūsma
nedrīkst pārsniegt 200 ml/min.
7) ATVERIET ATTĪRĪŠANAS / RECIRKULĀCIJAS CAURULĪTI
Kad izpildītas visas pirmajos 6 punktos (ieskaitot) aprakstītās darbības,
atveriet skavu uz attīrīšanas/recirkulācijas caurulītes un pabeidziet
RECIRKULĀCIJAS/ATTĪRĪŠANAS
oksigenējošā moduļa uzpildi. Šādā stāvoklī asinis cirkulē noslēgtā lokā no
moduļa uz venozo rezervuāru.
8) ATVERIET VENOZO UN ARTERIĀLO CAURULĪTI
Noņemiet skavu no venozās un arteriālās caurulītes un palieliniet plūsmu līdz
2500 ml/min.
9) ATTĪRIET CIRKULĀCIJĀ ESOŠO GAISU
Šajā posmā ir svarīgi pārbaudīt visu cirkulāciju, lai likvidētu visus mikro
burbulīšus uz caurules sieniņām. Pēc dažām minūtēm, saglabājot lielu
plūsmas ātrumu, viss gaiss tiks likvidēts.
10) PARAUGU ŅEMŠANAS SISTĒMAS UZPILDE
A/V paraugu ņemšanas sistēmas uzpilde notiek automātiski, kad arteriālo,
venozo un galveno noslēgšanas krānu rokturi ir pagriezti kolektora piekļuves
atveru virzienā, ļaujot uzpildes šķīdumam plūst no arteriālās izvadatveres uz
venozo rezervuāru.
11) SAMAZINIET ARTERIĀLO PLŪSMU
Kad cirkulācija ir atbrīvota no gaisa, var samazināt arteriālo plūsmu līdz 200
ml/min., lai
attīrīšanas/recirkulācijas caurulīti.
12) NOSLĒDZIET VENOZO UN ARTERIĀLO CAURULĪTI
Noslēdziet venozo un arteriālo caurulīti.
- Uzpildīšanas un attīrīšanas laikā arteriālais-venozais kontūrs jātur
vismaz 30 cm augstāk par oksigenatora arteriālo izeju
- Uzpildes laikā neizmantojiet pulsējošu plūsmu.
- SORIN GROUP ITALIA iesaka izmantot sūkšanas ātruma kontroles
mehānismu, lai varētu lēnām samazināt vai apturēt arteriālo plūsmu.
- Lietojiet sūkņa ieslēgšanas/izslēgšanas slēdzi tikai tad, kad sūkņa
ātrums ir sasniedzis nulli.
- Neizslēdziet sildierīci-dzesētājierīci.
- Pirms mākslīgās asinsrites sākšanas pārbaudiet, vai sistēmā ir
ievadīta pareizā antikoagulanta doza.
- Lietotājam jāveic ātra ierīces apskate, lai pārliecinātos, ka tajā nav
palicis gaiss.
G. MĀKSLĪGĀS ASINSRITES SĀKŠANA
1) ATVERIET VENOZO UN ARTERIĀLO CAURULĪTI
Vispirms noņemiet skavu no arteriālās caurulītes, pēc tam – skavu no venozās
caurulītes. Sāciet mākslīgo asinsriti ar asins plūsmu, kas atbilst pacientam
izmēram.
Nepārtraukti sekojiet līdzi asins līmenim venozajā rezervuārā.
2) PĀRLIECINIETIES,
FUNKCIONĒ PAREIZI
Pārbaudiet venozo un arteriālo asiņu temperatūru.
3) PIEMĒROTAS GĀZES PLŪSMAS IZVĒLE
Ieteicamā gāzu/asins plūsmu attiecība normotermijas apstākļos ir 1:1 ar FiO
80:100%.
- Vienmēr uzsākiet gāzu plūsmu pēc asins plūsmas. Ja apstājas sūknis,
pirms asins plūsmas apturēšanas apturiet gāzu plūsmu.
- Mākslīgās asinsrites laikā gāzuāsins plūsmas attiecība nekad nedrīkst
pārsniegt 2:1. Tā sauktais "slapjo plaušu" sindroms var rasties, ja
mikroporu smalko šķiedru oksigenators tiek lietots ilgstoši Ja ilgstošas
oksigenatora lietošanas laikā tiek konstatēta ar gāzes apmaiņas
pasliktināšanos saistīta ūdens kondensācija, palieliniet gāzu/asins
plūsmas attiecību līdz 4:1.
- Spiedienam asiņu nodalījumā vienmēr jābūt augstākam par spiedienu
gāzes nodalījumā. Tas palīdz novērst gāzu embolus, kas var parādīties
asiņu nodalījumā.
- Kad uzpildes procedūra ir pabeigta, pārliecinieties, ka gāzes plūsma
kādu laiku pirms procedūras sākuma ir izslēgta.
4) ASINS UN GĀZU MONITORINGS
Dažas minūtes pēc mākslīgās asinsrites darbības sākuma izmēriet gāzu saturu
asinīs. Atkarībā no iegūtajām vērtībām noregulējiet attiecīgos parametrus šādi:
Augsts pO
2
Zems pO
2
Augsts pCO
2
Zems pCO
2
LV -LATVISKI
ļautu šķidrumam atkārtoti
KA SILTUMA
Samaziniet FiO
2
Palieliniet FiO
2
Palielināt gāzes plūsmu
Samazināt gāzes plūsmu
izplūst pa atvērto
APMAINĪTĀJS
2
87