dideco KIDS D101 Gebrauchsanweisung Seite 82

liitmikul .
8) SULGEGE TÜHJENDUS/RETSIRKULATSIOONI LIIN
Sulgege tühjendus/retsirkulatsiooni
oksügenaatorimooduli ja venoosse mahuti vahel enne eeltäitmise alustamist.
9) ÜHENDAGE GAASI LIIN
Eemaldage roheline kork gaasi sisselaske ava liitmikult, mis on tähistatud
"GAASI SISSEVOOL" (viide 3) ja ühendage sinna 1/4" gaasi liin. Kontrollige, et
gaasi antakse sobivast õhu/hapniku segistist nagu Sechrist, kood 09046
(saadaval SORIN GROUP ITALIAST) või muu sobivate tehniliste omadustega
süsteemist. Kapnomeetri võib ühendada "GAS ESCAPE" liitmikusse (viide 4).
10) LENDUVAD ANESTEETIKUD
Oksügenaator sobib kasutamiseks lenduvate anesteetikumidega isofluoraan ja
sevofluoraan sobiva narkoosi gaasi auruti olemasolu korral.
Kui kasutatakse neid lenduvaid anesteetikume, tuleb kaaluda, mil viisil
eemaldada gaasi oksügenaatorist.
Patsiendile antavate anesteetiliste gaaside protokollimine, kontsentratsioonid ja
monitooring toimub raviarsti ainuisikulisel vastutusel.
Ainsad lenduvad anesteetikumid, mis sobivad selliseks kasutamiseks, on
isofluoraan ja sevofluoraan.
Lenduvate anesteetiliste gaaside eemaldamiseks kasutatavad meetodid ei
tohi mingil kombel suurendada või alandada survet oksügenaatori
fiiberkiududes.
- "GAS ESCAPE" süsteem on loodud vältimaks võimalikku gaasi
väljalaske ava blokeerimise ohtu; selline blokeerimine võib põhjustada
kohese õhu sattumise verevoolu .
- Ärge mingil juhul katke kinni gaasi osa kaitseventiili välimist ava (viide
4).
- SORIN GROUP ITALIA soovitab kasutada arteriaalsel liinil mullipüüdurit
või arteriaalset filtrit, et vähendada emboolide patsiendile kandumise
ohtu.
F. EELTÄITMINE JA RETSIRKULATSIOONI
PROTSEDUUR
Ärge kasutage alkoholi sisaldavaid eeltäitmise lahuseid: sellised lahused
võivad häirida oksügenaatori mooduli funktsioneerimist.
1) GAASI VOOL PEAB OLEMA SULETUD
2) OKSÜGENAATORI
LIIN PEAB OLEMA SULETUD
Kontrollige, et oksügenaatori retsirkulatsiooni/tühjenduse liinil olev klamber
oleks suletud.
3) ISOLEERIGE VENOOSNE MAHUTI OKSÜGENAATORI
MOODULIST
Sulge klambriga venoosne tagasivool, venoosse mahuti väljavool ja
oksügenaatori arteriaalne väljavool.
4) KONTROLLIGE SOOJUSVAHETIT
Kontrollige veelkord soojusvaheti korrasolekut, eriti pöörates tähelepanu
võimalikele vee leketele.
5) VENOOSSE MAHUTI EELTÄITMINE
Kinnitage rõngasklambritega kõik imemisvoolikud, mis on kinnitatud venoosse
mahuti külge. Täitke venoosne mahuti piisava koguse eeltäite lahusega, nii et
hematokriit oleks saavutatud, samas võttes arvesse järgmist:
- oksügenaatori staatiline eeltäite maht on 87 ml;
- 1/4" toru maht on 32 ml/m;
- 3/8" toru maht on 72 ml/m.
6) RINGVOOLU EELTÄITMINE
Surve tase oksügenaatori mooduli veresektsiooni sees ei tohi ületada
100 KPa (1 bar / 14 psi).
Eemaldage klamber venoosse mahuti väljavoolult.
Lülitage sisse arteriaalne pump oksügenaatori mooduli eeltäitmiseks, kuni
umbes pool oksügenaatori moodulist on täidetud. Maksimaalne vooluhulk ei
tohi olla üle 200 ml/min.
7) AVAGE TÜHJENDUS/RETSIRKULATSIOONI LIIN
82
liinil olev klamber
TÜHJENDUS/RETSIRKULATSIOONI
Kui punktid kuni 6. punktini (kaasa arvatud) on teostatud, avage
tühjendus/retsirkulatsiooni liinil olev klamber ja viige oksügenaatori mooduli
eeltäitmine lõpuni. Nüüd retsirkuleerib veri moodulist venoossesse mahutisse.
(viide 7)
8) AVAGE VENOOSNE JA ARTERIAALNE LIIN
Eemaldage klamber venoosselt ja arteriaalselt liinilt ning suurendage voolu
hulka kuni 2500 ml/min.
9) VOOLURINGIS OLEVA ÕHU EEMALDAMINE
Selle etapi ajal on vaja sulgeda kogu ringvoolu torustik, selleks et soodustada
mikromullide eemaldamist torude seintelt. Pärast mõnda minutit, mille jooksul
voolu hulka hoitakse kõrgemal tasemel, on kogu õhk eemaldatud.
10) PROOVIDE VÕTMISE SÜSTEEMI EELTÄITMINE
A/V proovide võtmise süsteem muutub kasutatavaks automaatselt, kui
arteriaalne, venoosne ja keskne pöördkraan on sellises asendis, mis
võimaldab eeltäite lahusel voolata arteriaalselt väljalaskeavalt venoossesse
mahutisse.
11) VÄHENDAGE ARTERIAALSET VOOLUHULKA
Pärast õhu eemaldamist ringvoolust on võimalik arteriaalset vooluhulka
vähendada kuni 200 ml/min, et retsirkuleerida vool läbi avatud
tühjendus/retsirkulatsiooni liini.
12) SULGEGE
KLAMBRID
sulgege venoosse ja arteriaalse liini klambrid
- Eeltäite ja tühjenduse etapil peab arteriaalne/venoosne ringvool
asetsema vähemalt 30 cm kõrgemal kui oksügenaatori arteriaalne
väljalaskeava.
- Eeltäitmise ajal ei tohi vedeliku voolus esineda järske kõikumisi.
- SORIN GROUP ITALIA soovitab kasutada pumba kiiruse juhtimise
seadet, et vähendada või peatada arteriaalset vedeliku voolu
aeglaselt.
- Ärge kasutage pumba sisse/välja lülitit, kuni pumba kiirus ei ole
langenud nullini.
- Soojendit-jahutit ärge välja lülitage.
- Kontrollige antikoagulandi õiget doseeringut süsteemis enne bypassi
alustamist.
- Kasutaja peab teostama üldise õhu eemaldamise kontrolli.
G. BYPASSI KÄIVITAMINE
1) AVAGE ARTERIAALNE LIIN JA VENOOSNE LIIN
Eemaldage esiteks klamber arteriaalselt liinilt, seejärel klamber venoosselt liinilt.
Alustage bypassi patsiendi keha mõõtudele sobiva vere vooluhulgaga.
Jälgige pidevalt vere taset venoosses mahutis.
2) KONTROLLIGE SOOJUSVAHETI TÖÖD
Kontrollige venoosse ja arteriaalse vere temperatuuri.
3) SOBIVA GAASI VOOLUHULGA VALIMINE
Soovitatav gaasi/vere vooluhulga vahekord normotermia puhul on 1:1, kui FiO
on 80 – 100%.
- Alati avage gaasi vool pärast verevoolu. Pumba seiskumise korral
sulgege gaas enne verevoolu sulgemist.
- Bypassi puhul ei tohi gaasi/vere voolu vahekord olla kunagi suurem kui
2:1. Nn. „niiske kopsu" sündroom võib ilmneda juhul, kui mikropoorseid
õõnesfiiberoksügenaatoreid on kasutatud pikema aja jooksul. Kui vee
kondenseerumine on seotud gaasivahetuse taseme langusega
oksügenaatori pikaajalisel kasutamisel, siis suurendage gaasi/vere
vooluhulga vahekorda tasemeni 4:1.
- Rõhk veresektsioonis peab alati olema suurem kui gaasisektsioonis.
See on vajalik, et ära hoida gaasiemboolide tekkimist vere sektsioonis.
- Kui eeltäite protseduur on lõpetatud, kontrollige, et gaasi vool oleks
suletud kuni protseduuri alustamiseni.
4) VEREGAASI JÄLGIMINE
Pärast mõnda minutit bypassi funktsioneerimist mõõtke vere gaasisisaldust.
Sõltuvalt näitudest reguleerige vajalikke parameetreid alljärgnevalt.:
Kõrge pO
2
Madal pO
2
Kõrge pCO
Madal pCO
ET – EESTI
VENOOSSE JA
Vähendage FiO
2
Suurendage FiO
2
Suurendage gaasi pealevoolu
2
Vähendage gaasi pealevoolu
2
ARTERIAALSE LIINI
2