dideco KIDS D101 Gebrauchsanweisung Seite 12

campionamento deve essere montata sull'apposito supporto (D 712). Le
spirali di tubo a corredo del rubinetto ne permettono il riposizionamento nel
raggio di circa 1 metro.
Il sito di campionamento arterioso non include nessuna valvola
unidirezionale. Accertarsi che tale valvola sia presente sulla linea di
campionamento in modo da prevenire ogni introduzione accidentale di
aria nella linea arteriosa.
7) CONNESSIONE SONDE DI TEMPERATURA
- Il portasonda di temperatura arteriosa è removibile tramite
svitamento.
- Verificare il corretto avvitamento del portasonda di temperatura
arteriosa.
Utilizzare sonde di temperatura SORIN GROUP ITALIA (codice 09026) o
equivalenti.
La connessione per la sonda di temperatura arteriosa (rif. 5) è posizionata
vicino all'uscita arteriosa.
Versione [A], SISTEMA APERTO:
La connessione per la sonda di temperature venosa (rif. 14) è posizionata sul
connettore di ritorno venoso del cardiotomo/ riserva venosa.
8) CHIUDERE LA LINEA DI RICIRCOLO/ SPURGO
Chiudere la clamp sulla linea di ricircolo/spurgo tra modulo ossigenante e
riserva venosa prima del riempimento (rif. 7).
9) CONNESSIONE LINEA GAS
Togliere la capsula verde dal connettore di ingresso gas indicato come "GAS
INLET" (rif. 3) e connettervi la linea gas da 1/4". Il gas deve essere fornito da
un apposito miscelatore aria/ossigeno come il Sechrist codice 09046
(disponibile da SORIN GROUP ITALIA) o un sistema avente caratteristiche
tecniche sovrapponibili. Un capnografo può essere connesso al connettore
"GAS ESCAPE" (rif. 4).
10) ANESTETICI GASSOSI
L'ossigenatore può essere utilizzato con gli anestetici volatili isofluorano e
sevofluorano, impiegando un adeguato vaporizzatore per gas anestetici.
Qualora vengano utilizzati questi anestetici gassosi, è necessario prevedere
una modalità di evacuazione del gas dall'ossigenatore. Il protocollo, la
concentrazione e il monitoraggio dei gas anestetici somministrati al paziente
sono responsabilità esclusiva del medico incaricato del trattamento.
Gli unici anestetici volatili idonei all'uso con questo apparecchio sono
isofluorano e sevofluorano.
Le tecniche adottate per l'evacuazione dei gas anestetici gassosi non
devono in alcun modo provocare l'aumento o la riduzione del livello di
pressione nelle fibre dell'ossigenatore.
- Il sistema "GAS ESCAPE" è realizzato allo scopo di evitare ogni
potenziale rischio di occlusione dell'uscita gas; tale occlusione
causerebbe l'immediato passaggio di aria nel comparto sangue.
- Non occludere per nessun motivo i fori di sfogo del compartimento
gas (rif. 4).
- SORIN GROUP ITALIA raccomanda l'uso di un prendibolle o filtro
sulla linea arteriosa per ridurre il rischio di infondere emboli al
paziente.
F. PROCEDURA DI RIEMPIMENTO E RICIRCOLO
Non utilizzare soluzioni di riempimento a base alcolica: ciò
comprometterebbe la funzionalità del modulo ossigenante.
1) MANTENERE Il FLUSSO GAS CHIUSO
2) MANTENERE LA LINEA Dl RICIRCOLO/ SPURGO
DELL'OSSIGENATORE CHIUSA
Verificare che la clamp posta sulla linea di ricircolo/ spurgo dell'ossigenatore
sia chiusa.
3) ISOLARE LA RISERVA
OSSIGENANTE
Occludere il ritorno venoso, l'uscita della riserva venosa e l'uscita arteriosa
dell'ossigenatore.
4) CONTROLLO DELLO SCAMBIATORE DI CALORE
Verificare ancora una volta l'integrità dello scambiatore di calore,
controllando che non vi siano perdite d'acqua.
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VENOSA DAL MODULO
5) RIEMPIMENTO DELLA RISERVA VENOSA
Assicurare con fascette tutte le linee di aspirazione collegate alla riserva
venosa. Riempire la riserva venosa con la quantità di liquido sufficiente ad
assicurare l'ematocrito previsto, considerando che:
- il volume statico di riempimento dell'ossigenatore è di 87 ml;
- il tubo da 1/4" contiene 32 ml/m;
- il tubo da 3/8" contiene 72 ml/m.
6) RIEMPIMENTO DEL CIRCUITO
La pressione nel compartimento sangue del modulo ossigenante non
deve eccedere 100 KPa (1 bar / 14 psi).
Rimuovere la clamp dall'uscita della riserva venosa.
Attivare la pompa arteriosa per riempire il modulo ossigenante. In questa
condizione, il flusso massimo non deve eccedere i 200 ml/min.
7) APERTURA DELLA LINEA DI RICIRCOLO/ SPURGO
Completate le operazioni descritte fino al punto 6, aprire la clamp sulla linea
di ricircolo/spurgo e completare il riempimento del modulo ossigenante. In
queste condizioni, il sangue ricircola tra il modulo ossigenante e la riserva
venosa.
8) APERTURA LINEA VENOSA E ARTERIOSA
Rimuovere le clamp dalla linea arteriosa ed aumentare il flusso sino a 2500
ml/min.
9) EVACUAZIONE ARIA DAL CIRCUITO
Durante questa fase è necessario battere l'intero circuito al fine di facilitare il
distacco delle microbolle dai tubi. Dopo alcuni minuti di circolazione a flusso
elevato tutta l'aria presente sarà stata evacuata.
10) RIEMPIMENTO DEL SISTEMA DI CAMPIONAMENTO
Il riempimento del sistema di campionamento avviene automaticamente
quando i tre selettori (arterioso, venoso e centrale) del sistema sono
posizionati verso le tre porte di accesso, in modo tale da consentire il flusso
del liquido di priming dall'uscita arteriosa verso la riserva venosa.
11) RIDURRE LA VELOCITÀ DELLA POMPA ARTERIOSA
Evacuata l'aria dal circuito, è possibile ridurre la velocità della pompa
arteriosa fino ad un flusso di 200 ml/min per ricircolare attraverso la linea di
ricircolo/spurgo aperta.
12) OCCLUSIONE LINEE VENOSA ED ARTERIOSA
Occludere la linea arteriosa e quella venosa
- Durante la fase di riempimento e di evacuazione aria, il circuito
artero-venoso deve sempre essere mantenuto ad una altezza di circa
30 cm superiore al connettore di uscita arteriosa dell'ossigenatore.
- Non usare il flusso pulsatile durante la fase di riempimento.
- SORIN GROUP ITALIA suggerisce di utilizzare il regolatore di velocità
della pompa per ridurre o interrompere il flusso arterioso lentamente.
- Non utilizzare l'interruttore di accensione / spegnimento fino a che la
velocità della pompa sia zero.
- Non spegnere il termocircolatore.
- Verificare il corretto dosaggio di anticoagulante nel sistema prima di
iniziare il bypass.
- L'utilizzatore dovrebbe eseguire un accurato controllo per verificare
la totale rimozione di aria dal circuito.
G. INIZIO BYPASS
1) APERTURA LINEE VENOSA ED ARTERIOSA
Rimuovere la clamp dalla linea arteriosa e successivamente da quella
venosa. Entrare in bypass con un flusso sangue adeguato alla taglia del
paziente. Controllare costantemente il livello di sangue all'interno della
Riserva Venosa.
2) VERIFICA FUNZIONAMENTO DELLO SCAMBIATORE Dl
CALORE
Controllare la temperatura del sangue venoso ed arterioso.
3) SELEZIONE DEL FLUSSO GAS ADEGUATO
ll rapporto gas/sangue suggerito in normotermia è 1:1 con una Fi0
%.
- Attivare sempre il flusso gas successivamente al flusso sangue. Nel
caso si debba fermare la pompa, chiudere il flusso gas prima di
fermare il flusso sangue.
- Durante il bypass, il rapporto gas/sangue non dovrebbe essere
superiore a 2:1. Un fenomeno chiamato "wet lung" potrebbe
accadere quando un ossigenatore a fibre cave microporose viene
utilizzato per procedure prolungate. Nel caso, a seguito di uso
prolungato, appaia condensa acquosa associata con decremento
IT - ITALIANO
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