dideco KIDS D101 Gebrauchsanweisung Seite 38

3) ΕΠΙΛΟΓΗ ΤΗΣ ΣΩΣΤΗΣ ΡΟΗΣ ΑΕΡΙΩΝ
Η προτεινόμενη σχέση ροής αερίων/αίματος σε νορμοθερμία είναι 1: 1 με FiO
.
- Ανοίγετε πάντα τη ροή αερίων μετά τη ροή αίματος. Αν σταματήσει η αντλία,
κλείστε πρώτα το αέριο πριν σταματήσετε τη ροή αίματος.
- Κατά τη διάρκεια της καρδιοπνευμονικής παράκαμψης, η σχέση ροής
αερίων/αίματος δεν πρέπει ποτέ να υπερβαίνει το 2:1. Κατά την παρατεταμένη
χρήση οξυγονωτών με μικροπορώδη μεμβράνη κοίλων ινών μπορεί να
προκύψει ένα φαινόμενο που ονομάζεται "υγρός πνεύμονας" (Σύνδρομο
οξείας αναπνευστικής δυσχέρειας). Αν παρατηρηθεί συμπύκνωση υγρασίας
που σχετίζεται με μείωση της απόδοσης ανταλλαγής αερίων κατά την
παρατεταμένη χρήση του οξυγονωτή, αυξήστε τη σχέση ροής αερίων/αίματος
στο 4:1.
- Η πίεση στο διαμέρισμα αίματος πρέπει πάντα να υπερβαίνει την πίεση στο
διαμέρισμα αερίων. Έτσι αποτρέπεται η εμφάνιση εμβόλων αερίου στο
διαμέρισμα αίματος.
- Μόλις ολοκληρωθεί η διαδικασία πλήρωσης, βεβαιωθείτε ότι η ροή αερίων
παραμένει κλειστή για ένα διάστημα πριν ξεκινήσει η επέμβαση.
4) ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΑΕΡΙΩΝ ΑΙΜΑΤΟΣ
Μερικά λεπτά από την έναρξη της καρδιοπνευμονικής παράκαμψης, μετρήστε τα αέρια
του αίματος. Ανάλογα με τις τιμές που θα προκύψουν, ρυθμίστε τις αντίστοιχες
παραμέτρους ως εξής:
Υψηλό pO Μείωση FiO
2
Χαμηλό pO Αύξηση FiO
2
Υψηλό pCO Αύξηση ροής αερίων
2
Χαμηλό pCO Μείωση ροής αερίων
2
H. ΚΑΤΑ ΤΗ ΔΙΑΡΚΕΙΑ ΚΑΡΔΙΟΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗΣ
ΠΑΡΑΚΑΜΨΗΣ
- Στη διάρκεια της επέμβασης, κατά την απομάκρυνση αίματος από το κύκλωμα
(αιμοδιήθηση, καρδιοπληγία, δειγματοληψία, ...), να βεβαιώνεστε ότι η ροή που
δημιουργείται από την κεντρική αντλία είναι υψηλότερη από τη ροή
απομάκρυνσης του αίματος. Σε αντίθετη περίπτωση, η πίεση στο διαμέρισμα
αίματος θα μειωθεί με αποτέλεσμα σχηματισμό φυσαλίδων.
- Ελέγξτε τη στεγανότητα όλων των συνδέσεων luer. Όλες οι βοηθητικές γραμμές
που είναι συνδεδεμένες στη συσκευή πρέπει να είναι συνδεδεμένες σφικτά και οι
στρόφιγγες πρέπει να είναι κλειστές, ώστε να αποφευχθεί η ακούσια εισαγωγή
αέρα στη συσκευή ή η απώλεια αίματος.
1) ΕΛΕΓΞΤΕ ΤΗ ΦΛΕΒΙΚΗ ΕΠΙΣΤΡΟΦΗ
Εάν μία υψηλή ροή φλεβικής επιστροφής είναι αναγκαία, χαμηλώστε τη στάθμη του
οξυγονωτή/Φλεβική Δεξαμενή σε σχέση με την θέση του ασθενή.
- Ο ενεργοποιημένος χρόνος πήξης (ACT) πρέπει πάντα να είναι μεγαλύτερος ή
ίσος με 480 δευτερόλεπτα, ώστε να εξασφαλίζεται η κατάλληλη
αντιπηκτικότητα του αίματος στο εξωσωματικό κύκλωμα.
- Εάν χρειαστεί να χορηγήσετε αντιπηκτικό στον ασθενή, χρησιμοποιήστε το
σύνδεσμο luer της κεντρικής στρόφιγγας στη ράμπα δειγματοληψίας.
Μοντέλο [A], ΑΝΟΙΚΤΟ ΣΥΣΤΗΜΑ
- Ο ελάχιστος όγκος λειτουργίας της φλεβικής δεξαμενής είναι 30 ml. Ωστόσο,
για τη διασφάλιση επαρκούς χρόνου αντίδρασης σε περίπτωση έμφραξης της
γραμμής φλεβικής εισόδου, προτείνεται η διατήρηση επαρκούς όγκου
επιπλέον της ελάχιστης στάθμης των 30 ml. Μην υπερβαίνετε τα 1500 ml στη
φλεβική δεξαμενή.
Μοντέλο [B], ΜΟΝΑΔΑ ΟΞΥΓΟΝΩΤΗ
- Η φλεβική δεξαμενή πρέπει πάντα να τοποθετείται υψηλότερα από τον
οξυγονωτή.
2) ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΔΕΙΓΜΑΤΟΛΗΨΙΑ
Τοποθετήστε μια σύριγγα δειγματοληψίας στο σύνδεσμο luer της αρτηριακής
στρόφιγγας δειγματοληψίας. Γυρίστε τους μοχλούς της στρόφιγγας προς τους
συνδέσμους πρόσβασης της ράμπας δειγματοληψίας, ώστε να επιτραπεί η ροή
αρτηριακού αίματος μέσα από τη ράμπα δειγματοληψίας. Η πίεση στην αρτηριακή
πλευρά επιτρέπει τη ροή. Λάβετε το δείγμα αίματος από την αρτηριακή στρόφιγγα
δειγματοληψίας. Κλείστε την αρτηριακή στρόφιγγα πριν αφαιρέσετε τη σύριγγα.
3) ΦΛΕΒΙΚΗ ΔΕΙΓΜΑΤΟΛΗΨΙΑ
Βεβαιωθείτε ότι η αρτηριακή στρόφιγγα είναι κλειστή. Τοποθετήστε μία σύριγγα
δειγματοληψίας μέσα στο σύνδεσμο luer της φλεβικής στρόφιγγας και μια σύριγγα
έκπλυσης μέσα στο σύνδεσμο luer της κεντρικής στρόφιγγας . Ανοίξτε την κεντρική
στρόφιγγα και αναρροφήστε τουλάχιστον 10-15 ml αίματος πριν πάρετε το δείγμα
φλεβικού αίματος. Κλείστε την κεντρική και τη φλεβική στρόφιγγα. Επιστρέψτε το αίμα
38
2
2
αυτό μέσω ενός από τους συνδέσμους luer μετά φίλτρου, που βρίσκονται στο πάνω
μέρος της δεξαμενής. Ανοίξτε τη φλεβική στρόφιγγα, πάρτε ένα δείγμα φλεβικού αίματος
80:100%
2
και κλείστε τη στρόφιγγα πριν αφαιρέσετε τη σύριγγα.
4) ΕΓΧΥΣΗ ΦΑΡΜΑΚΩΝ
Τοποθετήστε τη σύριγγα χορήγησης φαρμάκου στο σύνδεσμο luer της κεντρικής
στρόφιγγας. Ανοίξτε την κεντρική και τη φλεβική στρόφιγγα και εγχύστε το φάρμακο
μέσα στη ράμπα και στη φλεβική γραμμή δειγματοληψίας.
Κλείστε την κεντρική στρόφιγγα κατά τη ροή της σύριγγας του φαρμάκου και επιτρέψτε
αρτηριοφλεβική "έκπλυση" μέσω των στροφίγγων της ράμπας δειγματοληψίας. Κλείστε
τις στρόφιγγες μόλις ολοκληρωθεί η χορήγηση του φαρμάκου στη φλεβική γραμμή.
Η λήψη δειγμάτων αίματος από τις στρόφιγγες πρέπει να πραγματοποιείται
μόνον όταν λειτουργεί η αντλία. Σε αντίθετη περίπτωση, η πίεση στο διαμέρισμα
αίματος θα μειωθεί με αποτέλεσμα σχηματισμό φυσαλίδων.
5) ΕΠΑΝΑΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑ ΧΑΜΗΛΗΣ ΡΟΗΣ
(Υποθερμία που σχετίζεται με κυκλοφορική διακοπή)
α) Μειώστε τη ροή αερίων κάτω από 200 ml/λεπτό.
β) Ανοίξτε το σφιγκτήρα στη γραμμή επανακυκλοφορίας/εκκένωσης και κλείστε τη
γραμμή εισόδου της φλεβικής δεξαμενής.
γ) Μειώστε τη ροή από την αρτηριακή αντλία στα 200 ml/λεπτό.
δ) Κλείστε την αρτηριακή γραμμή του οξυγονωτή.
ε) Πραγματοποιήστε επανακυκλοφορία με μέγιστη ροή 200 ml/λεπτό καθ' όλη τη
διάρκεια της κυκλοφορικής διακοπής του ασθενή.
στ) Για έναρξη καρδιοπνευμονικής παράκαμψης μετά από κυκλοφορική διακοπή, ανοίξτε
τη φλεβική και αρτηριακή γραμμή και αυξήστε αργά τη ροή αίματος.
ζ) Κλείστε τη γραμμή επανακυκλοφορίας/εκκένωσης.
η) Ρυθμίστε τη ροή αερίων.
I. ΤΕΡΜΑΤΙΣΜΟΣ ΤΗΣ ΚΑΡΔΙΟΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗΣ
ΠΑΡΑΚΑΜΨΗΣ
Ο τερματισμός της καρδιοπνευμονικής παράκαμψης πρέπει να γίνεται μετά την εκτίμηση της
κατάστασης του εκάστοτε ασθενή. Ενεργήστε ως εξής:
1) Κλείστε τη ροή αερίων.
2) Κλείστε το θερμορυθμιστή.
3) Μειώστε αργά την αρτηριακή ροή στο μηδέν ενώ κλείνετε τη φλεβική γραμμή.
4) Ανοίξτε τη γραμμή επανακυκλοφορίας/εκκένωσης.
5) Κλείστε την αρτηριακή γραμμή.
6) Αυξήστε την αρτηριακή ροή στα 200 ml/λεπτό.
- Εάν χρειάζεται να επανεκκινήσετε την εξωσωματική κυκλοφορία αργότερα, μέσα
στο D101 KIDS πρέπει να διατηρείται μια ελάχιστη ροή αίματος (μέγιστη
200 ml/λεπτό).
- Αν απαιτείται η χρήση του φίλτρου αίματος, ανατρέξτε στις σχετικές οδηγίες χρήσης.
J. ΕΠΑΝΑΚΤΗΣΗ ΑΙΜΑΤΟΣ ΜΕΤΑ ΑΠΟ
ΚΑΡΔΙΟΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΠΑΡΑΚΑΜΨΗ
1) Αποστραγγίξτε όσο το δυνατόν μεγαλύτερη ποσότητα αίματος από τη φλεβική γραμμή
μέσα στη φλεβική δεξαμενή, μόλις ο χειρουργός αφαιρέσει τη φλεβική κάνουλα από τον
ασθενή. Επιστρέψτε το αίμα αργά στον ασθενή μέσω της αρτηριακής αντλίας, ανάλογα
με την κατάσταση του ασθενή.
2) Αν χρειάζεται, το αίμα στον οξυγονωτή μπορεί επίσης να επιστραφεί στον ασθενή
προσθέτοντας καθαρό διάλυμα πλήρωσης στη φλεβική δεξαμενή, όταν ο όγκος του
αίματος στη δεξαμενή έχει μειωθεί στο ελάχιστο. Διοχετεύστε αργά το αίμα με την αντλία
μέσω του οξυγονωτή, ώστε να διασφαλίσετε ότι η φλεβική δεξαμενή δεν θα παραμείνει
ποτέ κενή.
3) Όταν η φλεβική δεξαμενή είναι σχεδόν κενή, σταματήστε την αρτηριακή αντλία και κλείστε
την αρτηριακή γραμμή.
K. ΧΡΉΣΗ ΕΝΕΡΓΗΤΙΚΉΣ ΦΛΕΒΙΚΉΣ ΠΑΡΟΧΈΤΕΥΣΗΣ
ΔΙ' ΑΝΑΡΡΟΦΉΣΕΩΣ
Μοντέλο [A], ΑΝΟΙΚΤΟ ΣΥΣΤΗΜΑ
Η μέθοδος αυτή μπορεί να εφαρμοστεί οποιαδήποτε στιγμή κατά τη διάρκεια της εξωσωματικής
κυκλοφορίας, με την προϋπόθεση ότι τηρούνται οι ακόλουθες συστάσεις. Αν χρησιμοποιείται το
κιτ με κωδικό 096834 ή αντίστοιχο που παρέχεται ξεχωριστά – και συσκευή ρύθμισης κενού, το
D101 KIDS μπορεί να χρησιμοποιηθεί με σύστημα ενεργητικής φλεβικής παροχέτευσης δι'
αναρρόφησης. Η τεχνική αυτή αποτελεί εναλλακτική μέθοδο στην φλεβική παροχέτευση δια της
βαρύτητας κατά τη διάρκεια ελάχιστα επεμβατικών χειρουργικών τεχνικών ή τυπικών
χειρουργικών επεμβάσεων με καρδιοπνευμονική παράκαμψη.
1. Ανοίξτε το κιτ του συστήματος ενεργητικής φλεβικής παροχέτευσης. Διασφαλίστε τη
στειρότητα του συστήματος.
2. Συνδέστε το άκρο με το μπλε πώμα στο σύνδεσμο απαέρωσης της φλεβικής δεξαμενής
(σημείο 16) και το άκρο με το κόκκινο πώμα στη συσκευή ρύθμισης κενού.
3. Κλείστε το σφιγκτήρα και το πράσινο πώμα στη γραμμή που συνδέεται με τη δεξαμενή.
4. Εάν κριθεί απαραίτητη η διακοπή ή η αναβολή εφαρμογής της μεθόδου αυτής, αφαιρέστε
το κίτρινο πώμα και ανοίξτε το σφιγκτήρα της γραμμής.
- Απαιτείται η χρήση συσκευής ελεγχόμενης ρύθμισης κενού.
GR - ΕΛΛΗΝΙΚΑ