Dekontaminationserklärung - Endress+Hauser iTEMP TMT82 Handbuch

Dekontaminationserklärung
(auch als Download unter www.de.endress.com/dekontamination)
Aufgrund der gesetzlichen Vorschriften und zum Schutz unserer Mitarbeiter und Betriebseinrichtungen benötigen wir die unterschriebene
"Dekontaminationserklärung", bevor Ihr Auftrag bearbeitet werden kann. Bringen Sie diese unbedingt außen an der Verpackung an.
Lieferadresse:
Geräte-/Sensortyp: ____________________________
Einsatz als SIL-Gerät (Safety Integrity Level) in Schutzeinrichtungen
Temperatur: _________________________ [°C]
Prozessdaten:
Leitfähigkeit: _________________________[S]
Warnhinweise zum Medium:
Medium/
Konzentration
Medium im
Prozess
Medium zur
Prozessreinigung
Medium zur
Endreinigung
Zutreffendes ankreuzen; trifft einer der Warnhinweise zu, Sicherheitsdatenblatt und
ggf. spezielle Handhabungsvorschriften beilegen.
Fehlerbeschreibung und sonstige Angaben:
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Angaben zum Absender:
________________________________
Firma:
Ansprechpartner: ________________________________
________________________________
Straße:
________________________________
PLZ, Ort:
„Ich bestätige,dass die zurückgesandten Teile gründlich gereinigt wurden. Diese sind somit frei von Rückständen in gefahrenbringender Menge."
Ort, Datum
entzündlich giftig
Telefon: ________________________________
Fax:
E-Mail: ________________________________
Ihre Auftragsnummer: ____________________
Abt.(bitte Druckschrift)
Bei Rückfragen:
Tel.: 0800 - EHREPAIR
0800 - 34737247
Tel.:
Fax:
+ 49 7621 975-606
repair@de.endress.com
Seriennummer: ____________________________
Druck: __________________________ [bar]
Viskosität: _______________________ [mm²/s]
ätzend gesundheits- sonstiges*
schädlich/
reizend
________________________________
Unterschrift
unbedenklich
* z.B. explosiv; brandfördernd;
umweltgefährlich; biogefährlich;
radioaktiv
DEKONT/V1/www