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Aufstellungsprotokoll - Nussbaum UNI LIFT 5000 NT Betriebsanleitung

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Nach erfolgter Aufstellung, dieses Blatt komplett ausfüllen, unterschreiben,
kopieren und das Original innerhalb einer Woche an den Hersteller senden. Die
Kopie bleibt im Prüfbuch.
Nussbaum Custom Lifts GmbH
D-77694 Kehl - Sundheim
www.nussbaumlifts.com
e-Mail:
info@nussbaum-group.de
Fax: 07853 / 8787
Die Hebebühne
mit der Seriennummer.....................................
bei der Firma...................................................
aufgestellt, auf Funktion und Sicherheit überprüft und in Betrieb genommen.
Die Aufstellung erfolgte durch den Betreiber/Sachkundigen (nicht zutreffendes streichen)
Nach erfolgter Prüfung auf Funktion und Sicherheit durch einen geschulten Monteur wird die
Hebebühne ohne elektrische Verbindung (z.b. Stecker) zur bauseitigen Stromversorgung
übergeben. Bauseits ist eine elektrische Verbindung zwischen Hebebühne und
Stromversorgung durch einen fachkundigen Elektriker herzustellen. (siehe Angaben im
Elektroplan)
Der Betreiber bestätigt das ordnungsgemäße Aufstellen der Hebebühne, alle Informationen
dieser Betriebsanleitung und Prüfbuch gelesen zu haben und entsprechend zu beachten, sowie
diese Unterlage den eingewiesenen Bedienern jederzeit zugänglich aufzubewahren.
Der Sachkundige bestätigt das ordnungsgemäße Aufstellen der Hebebühne, alle Informationen
dieser Betriebsanleitung und Prüfbuch gelesen zu haben und die Unterlagen dem Betreiber
übergeben zu haben.
Verwendete Dübel(
Mindestverankerungstiefe(
Anzugsdrehmoment (
.........................................
Datum
.........................................
Datum
Servicepartner:.....................................................................................................
(*) siehe Beiblatt der Dübelhersteller
Art: 975401

Aufstellungsprotokoll

:_____________________________(Typ/Marke)
*)
eingehalten: _____________mm
*)
eingehalten: _________________NM
*)
..................................................
Name, Betreiber & Firmenstempel Unterschrift Betreiber
.................................................
Name, Sachkundiger
(Stempel)
Betriebsa nleitung und Prüfbuch
UNI-LIFT 5000 NT / Plus / Spid
wurde am ...........................................
in........................................................
.....................................
.....................................
Unterschrift Sachkundiger
- 6 -
 ok
 ok
Version 3.0

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