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Abb. 4
Abb. 5
10 – Affinis Inverse – LC-System mit SMarT Instrumenten
Hierauf folgt die vertikale Inzision der Fascia clavipec-
toralis.
Nach Mobilisierung der coracobrachialen Sehnen-
gruppe mediad wird der N. musculocutaneus poster-
omedial der Sehnen getastet. Der Nerv sollte zu der
Seite mit den Sehnen gehalten werden.
Zur besseren Darstellung kann die Insertion des Mus-
culus pectoralis major in der Nähe des Humerus ge-
schnitten werden (ca. 2 cm). Das vorherige Markieren
des proximalsten Punktes seiner Insertion erleichtert
seine Verwendung als Referenzpunkt für eine spätere
Wiederbefestigung oder Reparatur.
Zusätzlich kann das Ligamentum coracoacromialis ein-
geschnitten werden.
Die Rotatorenmanschette (falls vorhanden) wird im
Intervall bis zur Basis des Processus coracoideus ge-
teilt.
Die Bizepssehne kann am proximalen Schaft (Sulkus-
bereich) tenotomiert und / oder tenodesiert werden.
Der intraartikuläre Stumpf wird reseziert.
Danach kann der N. axillaris an der vorderen und unte-
ren Seite des Subscapularis ertastet werden.
Die Identifizierung kann bei Revisionen, älteren Brüchen
oder Verwachsungen schwierig sein.
Der N. axillaris muss während des gesamten Eingriffs
geschützt werden.
Die Subscapularsehne wird etwa 1 cm von ihrer Inser-
tion tenotomiert und mit Haltenähten markiert. Bei
Schultern mit kontrahierter Muskulatur können Sehne
und Muskel distal abgelöst werden, wenn die Gelenk-
kapsel vom Humerus (Calcar) gelöst wird.
Gute Darstellung des Humeruskopfes kann durch an-
terosuperiores Dislokation durch Aussenrotation der
gestreckten und adduzierten Extremität erreicht wer-
den.
Stellen Sie sicher, dass der Humerus im nächsten
Schritt kraniad verschoben wird, um Traktionsverlet-
zung des Plexus brachialis zu vermeiden.
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