Zugang Und Freilegung - Depuy Synthes Insight Handbuch

Zugang und Freilegung

1. Wirbelsäulenzugang
Die richtige Operationsebene und den damit verbunde-
nen Ort der Inzision unter lateraler Fluoroskopie identifi-
zieren, markieren und eine Hautinzision anlegen. Die In-
zision sollte groß genug sein, um den Retraktor
aufzunehmen und die darauf folgende Retraktion zu er-
möglichen. Das subkutane Gewebe zurückziehen und
die Bauchmuskelschichten stumpf spalten und eine Inzi-
sion in der Fascia transversalis anlegen, um in den Retro-
peritonealraum einzutreten (1). Das Peritoneum mit dem
Zeigefinger nach anterior bewegen und mit der stump-
fen Spaltung fortfahren, um sich vorsichtig an der vorde-
ren Kante des M. quadratus lumborum entlang nach
unten zum M. psoas vorzutasten (2).
Vor Durchstoßen des M. psoas ist eine fluoroskopische
Kontrolle empfehlenswert, um sicherzustellen, dass der
betroffene Bandscheibenraum im Fokus liegt. Das anteri-
ore Drittel des M. psoas ist der wahrscheinlich sicherste
Bereich, um die Nervenelemente des Plexus lumbalis zu
vermeiden.
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Moro et al (2003)
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