Argon CLEANER 15 Bedienungsanleitung Seite 237

10. Počas vkladania cez ventil puzdra pridržiavajte pružný hrot medzi palcom a
ukazovákom. Zakryté zariadenie vložte cez venózne puzdro do žilovej vetvy fistuly
alebo štepu.
11. V štepe posuňte pružný hrot do venóznej anastomózy. Upozornenie: Neposúvajte
ho za anastomózu. Vo fistule posuňte pružný hrot k centrálnemu okraju zrazeniny.
Sinusoidný drôt odkryte tak, že ho odistíte, pričom celkom vytiahnite posuvnú páčku
a otáčajte ňou, dokiaľ nezačujete „kliknutie" (pozri Obr. 4). Polohu zariadenia vo
fistule alebo štepe si overte fluoroskopicky. Stlačte vypínač ZAP/VYP, čím zapnete
rotáciu.
Poznámka: Pri odkrývaní drôtu dávajte pozor, aby ste predišli posunu drôtu
do zrazeniny a za anastomózu.
12. Pri aktivovanom zariadení pomaly vyťahujte rotujúci sinusoidný drôt pozdĺž štepu
alebo fistuly, aby sa zrazenina rozpadla. Upozornenie: V prípade ostrých
polomerov sa odporúča rýchlosť vyťahovania 1-2 cm/s. Keď sinusoidný drôt
dosiahne hrot venózneho puzdra, uvoľnite vypínač, čím vypnete rotátor.
13. Zariadenie zakryte a vyberte ho zo štepu alebo fistuly. Lúmen katétra prepláchnite
heparinizovaným
akumulovaný fibrín zo sinusoidného drôtu.
14. Aspirujte macerovanú zrazeninu cez puzdro a aspirát zlikvidujte. Bezpečnostné
opatrenie: Pokračujúca neúspešná aspirácia môže vyvolať stlačenie puzdra a
štepu/fistuly.
15. Vstreknite malé množstvo kontrastnej látky do venózneho puzdra, aby ste mohli
posúdiť stupeň dosiahnutého odstránenia trombu. Upozornenie: Nevstrekujte
nadmerné množstvo kontrastnej látky, aby ste minimalizovali riziko arteriálnej
embolizácie. Zvyškový trombus ošetrite opakovaním krokov 11-14, dokiaľ
nedosiahnete prijateľnú mieru odstránenia trombu.
16. Na mieste punkcie podajte lokálne anestetikum, aby ste mohli zaviesť arteriálne
puzdro. Puzdro arteriálneho zavádzača si pripravte a umiestnite ho podľa
nemocničného protokolu. Arteriálne puzdro musí smerovať k arteriálnej anastomóze.
Bezpečnostné opatrenie: Hroty arteriálneho a venózneho puzdra sa nesmú
prekrývať.
17. Počas vkladania cez ventil puzdra pridržiavajte pružný hrot medzi palcom a
ukazovákom. Zakryté zariadenie vložte cez arteriálne puzdro do arteriálnej vetvy
fistuly alebo štepu.
18. V štepe posuňte pružný hrot do arteriálnej anastomózy.
Neposúvajte ho za anastomózu. Vo fistule posuňte pružný hrot k centrálnemu
okraju zrazeniny. Sinusoidný drôt odkryte tak, že ho odistíte, pričom celkom
vytiahnite posuvnú páčku a otáčajte ňou, dokiaľ nezačujete „kliknutie". Polohu
zariadenia vo fistule alebo štepe si overte fluoroskopicky. Stlačte vypínač ZAP/VYP,
čím zapnete rotáciu.
19. Pri aktivovanom zariadení pomaly vyťahujte rotujúci sinusoidný drôt v odkrytej
polohe pozdĺž štepu alebo fistuly, aby sa zrazenina rozpadla. Upozornenie: V
prípade ostrých polomerov sa odporúča rýchlosť vyťahovania 1-2 cm/s. Keď
sinusoidný drôt dosiahne hrot arteriálneho puzdra, uvoľnite vypínač, čím vypnete
rotátor.
Štepy a fistuly
fyziologickým roztokom a manuálne
9
vyberte prípadný
Upozornenie: