Argon CLEANER 15 Bedienungsanleitung Seite 106

18. Dans une greffe, avancer l'extrémité flexible jusqu'à l'anastomose artérielle.
Avertissement : ne pas avancer l'extrémité flexible au-delà de l'anastomose.
Dans une fistule, avancer l'extrémité flexible jusqu'à la partie la plus centrale du
caillot. Exposer le fil sinusoïdal. Pour ce faire, déverrouiller et rétracter
complètement le levier coulissant, puis tourner ce dernier jusqu'à entendre un
« clic ». Confirmer la position du dispositif dans la fistule ou la greffe par radioscopie.
Appuyer sur l'interrupteur MARCHE/ARRÊT pour activer la rotation.
19. Une fois le dispositif activé, tirer lentement le fil sinusoïdal rotatif, en position
exposée, sur toute la longueur de la greffe ou de la fistule afin de dissoudre le
caillot. Avertissement : il est recommandé d'employer une vitesse de retrait de
1-2 cm/seconde dans les angles aigus. Lorsque le fil sinusoïdal atteint l'extrémité
de la gaine artérielle, relâcher l'interrupteur pour arrêter la rotation.
20. Placer le dispositif en position couverte puis retirer ce dernier de la greffe ou la
fistule. Rincer la lumière du cathéter avec une solution saline héparinée et retirer
manuellement la fibrine accumulée sur le fil sinusoïdal.
21. Aspirer le caillot macéré via l'une des gaines puis éliminer l'aspirat. Précaution :
toute aspiration prolongée infructueuse risque de provoquer un collapsus de
la gaine et de la greffe/fistule.
22. Introduire un cathéter approprié dans la gaine artérielle puis acheminer ce dernier
avec précaution au-delà de l'anastomose artérielle de la greffe ou la fistule. En cas
d'utilisation d'un cathéter à ballonnet, gonfler le ballonnet. Tirer le bouchon artériel
jusqu'au milieu de la branche artérielle. Dégonfler le ballonnet et retirer le cathéter à
ballonnet.
23. Réinsérer le dispositif CLEANER 15
puis dans la branche artérielle de la greffe ou la fistule.
24. Exposer le fil sinusoïdal et activer le dispositif pour dissoudre le bouchon artériel, en
utilisant du produit de contraste pour guider la macération.
25. Placer le dispositif en position couverte puis retirer ce dernier de la greffe ou la
fistule. Rincer la lumière du cathéter avec une solution saline héparinée et retirer
manuellement la fibrine accumulée sur le fil sinusoïdal.
26. Aspirer le caillot macéré via la gaine puis éliminer l'aspirat.
27. Injecter du produit de contraste pour évaluer le degré d'ablation du thrombus. Si
nécessaire, traiter le thrombus résiduel en introduisant dispositif CLEANER 15
dans l'une des gaines.
28. Une fois l'ablation du thrombus terminée, traiter toute maladie ou sténose sous-
jacente conformément au protocole de l'hôpital.
29. Procéder au fistulogramme final.
30. Retirer les gaines de la fistule ou de la greffe.
31. Obtenir l'hémostase au niveau du ou des sites de ponction conformément au
protocole de l'hôpital.
Greffes et fistules
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en position couverte dans la gaine artérielle
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