Argon CLEANER 15 Bedienungsanleitung Seite 105

position couverte (voir la Figure 3). En position couverte, seule l'extrémité flexible
du fil sinusoïdal doit dépasser du cathéter. Ne pas activer le dispositif lorsque le fil
se trouve en position couverte.
10. Lors de l'insertion dans la valve de la gaine, tenir l'extrémité flexible entre le pouce
et l'index. Insérer le dispositif couvert dans la gaine veineuse puis dans la branche
veineuse de la fistule ou de la greffe.
11. Dans une greffe, avancer l'extrémité flexible jusqu'à l'anastomose veineuse.
Avertissement : ne pas avancer l'extrémité flexible au-delà de l'anastomose.
Dans une fistule, avancer l'extrémité flexible jusqu'à la partie la plus centrale du
caillot. Exposer le fil sinusoïdal. Pour ce faire, déverrouiller et rétracter
complètement le levier coulissant, puis tourner ce dernier jusqu'à entendre un
« clic » (voir la Figure 4). Confirmer la position du dispositif dans la fistule ou la
greffe par radioscopie. Appuyer sur l'interrupteur MARCHE/ARRÊT pour activer la
rotation.
Remarque : lorsque le fil est exposé, prendre des précautions pour éviter de
l'avancer dans le caillot et au-delà de l'anastomose.
12. Une fois le dispositif activé, tirer lentement le fil sinusoïdal rotatif sur toute la
longueur de la greffe ou de la fistule afin de dissoudre le caillot. Avertissement : il
est recommandé d'employer une vitesse de retrait de 1-2 cm/seconde dans
les angles aigus. Lorsque le fil sinusoïdal atteint l'extrémité de la gaine veineuse,
relâcher l'interrupteur pour arrêter la rotation.
13. Placer le dispositif en position couverte puis retirer ce dernier de la greffe ou la
fistule. Rincer la lumière du cathéter avec une solution saline héparinée et retirer
manuellement la fibrine accumulée sur le fil sinusoïdal.
14. Aspirer le caillot macéré via la gaine puis éliminer l'aspirat. Précaution : toute
aspiration prolongée infructueuse risque de provoquer un collapsus de la
gaine et de la greffe/fistule.
15. Injecter une petite quantité de produit de contraste via la gaine veineuse afin
d'évaluer le degré d'ablation du thrombus. Avertissement : éviter toute
surinjection
d'embolisation artérielle. Traiter le thrombus résiduel en répétant les étapes 11-14
jusqu'à ce que l'ablation du thrombus soit acceptable.
16. Administrer un anesthésique local au niveau du site de ponction en vue de
l'insertion de la gaine artérielle. Préparer et mettre en place la gaine d'introduction
artérielle conformément au protocole de l'hôpital. La gaine artérielle doit être dirigée
vers l'anastomose artérielle. Précaution : les extrémités des gaines artérielle et
veineuse ne doivent pas se chevaucher.
17. Lors de l'insertion dans la valve de la gaine, tenir l'extrémité flexible entre le pouce
et l'index. Insérer le dispositif en position couverte dans la gaine artérielle puis dans
la branche artérielle de la fistule ou de la greffe.
Greffes et fistules
de produit de contraste afin
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de minimiser le risque