Argon CLEANER 15 Bedienungsanleitung Seite 201

11. W przypadku graftu, giętką końcówkę należy wprowadzić do zespolenia żylnego. Ostrzeżenie:
Nie wolno wprowadzać jej poza zespolenie. W przypadku przetoki, wprowadzić giętką
końcówkę, aby sięgnęła jak najdalej centralnie w stosunku do skrzepliny. Odsłonić
sinusoidalny prowadnik odblokowując, wycofując suwak dźwigni do końca i obracając go do
momentu usłyszenia kliknięcia (patrz rysunek 4). Potwierdzić za pomocą fluoroskopii
położenie urządzenia w obrębie przetoki lub graftu. Aby włączyć rotację, należy nacisnąć
przycisk ON/OFF (Wł./Wył.).
Uwaga: Należy zachować ostrożność podczas odsłaniania prowadnika, aby uniknąć
wprowadzenia go poprzez skrzep poza zespolenie.
12. Po uruchomieniu urządzenia należy powoli wycofywać obracający się prowadnik falisty wzdłuż
przetoki lub graftu, podając jednocześnie wlew środka leczniczego przez port infuzyjny w celu
rozdzielenia skrzepliny. Ostrzeżenie: Podczas napotkania ostrych zakrętów zalecane
tempo wycofywania to 1-2 cm/s. W momencie, gdy prowadnik falisty osiągnie końcówkę
koszulki żylnej należy zwolnić przełącznik, aby wyłączyć rotator.
13. Osłonić urządzenie i wyjąć je z obwodowego układu naczyniowego. Przepłukać światło
prowadnika heparynizowanym roztworem soli fizjologicznej i ręcznie usunąć nagromadzoną
fibrynę z prowadnika sinusoidalnego.
14. Zaaspirować zmacerowaną skrzeplinę przez koszulkę i wyrzucić aspirat.
Kontynuowanie nieudanej aspiracji może spowodować zapadnięcie się koszulki i
graftu/przetoki.
15. Wstrzyknąć niewielką ilość środka kontrastowego poprzez koszulkę żylną w celu oceny
wykonanego stopnia usunięcia skrzepu. Ostrzeżenie: Unikać nadmiernego wstrzykiwania
kontrastu, aby zminimalizować ryzyko zatoru tętniczego. Pozostałą część skrzepliny
usuwać, powtarzając etapy 11-14 do momentu osiągnięcia dostatecznego stopnia usunięcia
skrzepu.
16. Podać środek znieczulający miejscowo w miejsce nakłucia w celu wprowadzenia koszulki
tętniczej. Przygotować i umieścić koszulkę tętniczą introduktora zgodnie z protokołem
obowiązującym w szpitalu. Koszulka tętnicza powinna być skierowana w stronę zespolenia
tętniczego. Uwaga: Końcówki koszulki tętniczej i żylnej nie mogą na siebie zachodzić.
17. Podczas wprowadzania przez kranik koszulki należy podtrzymywać giętką końcówkę między
kciukiem a palcem wskazującym. Wprowadzić osłonięte urządzenie przez koszulkę tętniczą
do ramienia tętniczego przetoki lub graftu.
18. W przypadku graftu giętką końcówkę należy wprowadzić do zespolenia tętniczego.
Ostrzeżenie: Nie wolno wprowadzać jej poza zespolenie. W przypadku przetoki
wprowadzić giętką końcówkę, aby sięgnęła jak najdalej centralnie w stosunku do skrzepliny.
Odsłonić prowadnik falisty, odblokowując i wycofując suwak dźwigni do końca oraz obracając
go do momentu usłyszenia kliknięcia. Potwierdzić za pomocą fluoroskopii położenie
urządzenia w obrębie przetoki lub graftu. Aby włączyć rotację, należy nacisnąć przycisk
ON/OFF (Wł./Wył.).
19. Po uruchomieniu urządzenia należy powoli wycofywać obracający się prowadnik falisty w
położeniu odsłoniętym wzdłuż przetoki lub graftu, podając jednocześnie wlew środka
leczniczego przez port infuzyjny w celu rozdzielenia skrzepliny. Ostrzeżenie: Podczas
napotkania ostrych zakrętów zalecane tempo wycofywania to 1-2 cm/s. W momencie,
gdy prowadnik falisty osiągnie końcówkę koszulki tętniczej należy zwolnić przełącznik, aby
wyłączyć rotator.
20. Zakryć urządzenie i wyjąć je z naczynia obwodowego. Przepłukać światło prowadnika
heparynizowanym roztworem soli fizjologicznej i ręcznie usunąć nagromadzoną fibrynę z
prowadnika sinusoidalnego.
21. Zaaspirować zmacerowaną skrzeplinę przez dowolną koszulkę i usunąć aspirat. Uwaga:
Kontynuowanie nieudanej aspiracji może spowodować zapadnięcie się koszulki i
graftu/przetoki.
Grafty i przetoki
9
Uwaga: