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Nach erfolgter Aufstellung, dieses Blatt komplett ausfüllen, unterschreiben, kopieren und das Original
innerhalb einer Woche an den Hersteller senden. Die Kopie bleibt im Prüfbuch.
Otto Nußbaum GmbH & Co. KG
Korker Straße 24
D-77694 Kehl-Bodersweier
Die Hebebühne
mit der Seriennummer.....................................
bei der Firma...................................................
aufgestellt, auf Funktion und Sicherheit überprüft und in Betrieb genommen. Die Aufkleber an
den Säulen angebracht**.
Die Aufstellung erfolgte durch den Betreiber/Sachkundigen (nicht zutreffendes streichen)
Nach erfolgter Prüfung auf Funktion und Sicherheit durch einen geschulten Monteur wird die
Hebebühne ohne elektrische Verbindung (z.B. Stecker) zur bauseitigen Stromversorgung
übergeben. Bauseits ist eine elektrische Verbindung zwischen Hebebühne und
Stromversorgung durch einen fachkundigen Elektriker herzustellen. (siehe Angaben im
Elektroplan)
Der Betreiber bestätigt das ordnungsgemäße Aufstellen der Hebebühne, alle Informationen
dieser Betriebsanleitung und Prüfbuch gelesen zu haben und entsprechend zu beachten, sowie
diese Unterlage den eingewiesenen Bedienern jederzeit zugänglich aufzubewahren.
Der Sachkundige bestätigt das ordnungsgemäße Aufstellen der Hebebühne, alle Informationen
dieser Betriebsanleitung und Prüfbuch gelesen zu haben und die Unterlagen dem Betreiber
übergeben zu haben.
Verwendete Dübel(
:_____________________________(Typ/Marke)
*)
Mindestverankerungstiefe(
Anzugsdrehmoment (
*)
.........................................
Datum
.........................................
Datum
Servicepartner:.....................................................................................................(Stempel)
(*) siehe Beiblatt der Dübelhersteller
**
Die Original-Nussbaum-Aufkleber sind wie folgt an der Bühne anzubringen:
Auf die Säulen, Abstand von oben gemessen: 40 cm – mittig nach unten klebend.
Aufstellungsprotokoll
eingehalten: _____________mm
*)
eingehalten: _________________NM
..................................................
Name, Betreiber & Firmenstempel Unterschrift Betreiber
.................................................
Name, Sachkundiger
- 5 -
Betriebsanleitung und Prüfbuch
wurde am...........................................
in........................................................
.....................................
.....................................
Unterschrift Sachkundiger
2.30 SPL
ok
ok
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