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Verfahren
5. Verwendung des Maverick
a. Einen Führungsdraht gemäß Herstelleranweisungen oder Standardverfahren
durch den hämostatischen Adapter einführen. Den Führungsdraht vorsichtig in
den Führungskatheter vorschieben.
b. Den Führungsdraht unter fluoroskopischer Kontrolle über der Läsion und die
Drahtspitze im distalen Gefäß positionieren.
c. Die distale Spitze des Dilatationskatheters von hinten auf den Führungsdraht
laden. Hierbei sicherstellen, dass der Führungsdraht aus der Öffnung im
mittleren Abschnitt des Katheters austritt.
Hinweis: Um Knicke zu vermeiden, den Dilatationskatheter langsam und in
kleinen Schritten vorschieben, bis das proximale Ende des Führungsdrahtes
durch den Führungsdrahtanschluss des Katheters austritt.
d. Zur Vorbereitung für die Einführung des Dilatationskatheters den
Führungskatheter gründlich aspirieren und spülen.
e. Den Katheter langsam und mit vollständig entleertem Ballon durch das
hämostatische Ventil vorschieben. Falls Widerstand spürbar ist, darf
der Dilatationskatheter nicht weiter durch den Adapter vorgeschoben
werden. Sicherstellen, dass der Hämostaseadapter nicht zu fest um den
Dilatationskatheterschaft angezogen wird, da dies zu einer Lumenverengung
führen und die Aufdehnung/Entleerung des Ballons beeinträchtigen kann.
f. Den Seitenanschluss des hämostatischen Adapters für den Führungskatheter
mit der Druckanzeige-/Infusionsleitung oder dem Verteiler verbinden, um eine
Aufzeichnung des Drucks oder die Infusion durch den Führungskatheter zu
ermöglichen.
g. Den Ballon entsprechend der zu dilatierenden Läsion positionieren und dann
auf den vorgeschriebenen Druck (siehe Ballon-Compliance-Tabelle) aufdehnen.
Zwischen den Aufdehnungen negativen Druck am Ballon aufrechterhalten.
Tabelle 1. Typische Compliance des Maverick
Druck
atm – kPa
5,0-507
6,0-608
Nennwert
7,0-709
8,0-811
9,0-912
10,0-1013
11,0-1115
12,0-1216
13,0-1317
14,0-1419
* Garantierte Belastungsgrenze. Nicht überschreiten.
39
MB Drawing 50573139
Monorail PTCA-Dilatationskatheters
2
2
Monorail PTCA-Dilatationskatheters
1,5 mm
2,0 mm
2,25 mm
1,48
1,97
2,22
1,50
2,00
2,25
1,52
2,03
2,28
1,55
2,06
2,31
1,57
2,09
2,35
1,59
2,12
2,38
1,61
2,15
2,41
1,63*
2,19*
2,44
2,47
2,51*
h. Den entleerten Dilatationskatheter durch das hämostatische Ventil aus dem
Führungskatheter herausziehen. Den Rändelknopf am hämostatischen Ventil
festziehen.
i. Die aufgedehnte Läsion auf Durchgängigkeit, distalen Fluss und
Gefäßverletzung (einschließlich Trauma durch den Führungskatheter) prüfen.
j. Der Katheter kann einmal aufgewickelt und mit der in der Katheterverpackung
gelieferten CLIPIT-Klammer gesichert werden. Nur den Hypotube in die Spiralen-
klemme einführen. Die Klammer ist nicht für das distale Katheterende bestimmt.
Hinweis: Vorsichtig vorgehen, damit der Schaft beim Anbringen oder Entfernen
der Spiralenklemme nicht geknickt oder verbogen wird.
6. Austausch des Dilatationskatheters
Die Rapid Exchange Monorail Katheter von Boston Scientific wurden speziell für
den schnellen Ballonaustausch durch eine Person konzipiert. Für den Austausch des
Katheters wie folgt verfahren:
a. Das hämostatische Ventil öffnen.
b. Den Draht und das Hämostaseventil in einer Hand halten und mit der anderen
Hand den Schaft des Ballons festhalten.
c. Die Position des Führungsdrahts in der Koronararterie beibehalten, indem der
Draht festgehalten wird, während der Dilatationskatheter nach und nach aus
dem Führungskatheter herausgezogen wird. Hierbei die Führungsdrahtposition
unter Röntgendurchleuchtung überwachen.
d. Den entleerten Katheter herausziehen, bis die Öffnung des Führungsdrahtlumens
erreicht ist. Den flexiblen, distalen Abschnitt des Ballondilatationskatheters vorsichtig
vom Führungsdraht entfernen, dabei jedoch die Position des Führungsdrahts
jenseits der Läsion beibehalten. Das hämostatische Ventil schließen.
e. Die distale Spitze des Katheters aus dem hämostatischen Ventil schieben und
das hämostatische Ventil am Führungsdraht schließen, um diesen zu sichern.
Den Ballon vollständig vom Führungsdraht entfernen.
f. Das nächste zu verwendende therapeutische Vorrichtung vorbereiten.
Ballongröße
2,5 mm
2,75 mm
3,0 mm
2,46
2,71
2,95
2,50
2,75
3,00
2,54
2,79
3,05
2,58
2,83
3,09
2,62
2,87
3,14
2,67
2,91
3,18
2,71
2,95
3,23
2,75
2,99
3,28
2,79
3,03
3,32
2,83*
3,07*
3,37*
23
3,25 mm
3,5 mm
3,75 mm
3,20
3,45
3,70
3,25
3,50
3,75
3,30
3,55
3,80
3,34
3,60
3,85
3,39
3,65
3,90
3,43
3,71
3,95
3,48
3,76
4,00
3,52
3,81*
4,05*
3,57
3,61*
4,0 mm
3,95
4,00
4,05
4,10
4,15
4,20
4,25
4,31*
Black (K) ∆E ≤5.0
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