COOK Medical BIRD'S NEST Gebrauchsanweisung Seite 36

ponta do cateter do filtro, mesmo à saída. ( fig. 10 ) Se isto puder ser
claramente visualizado com fluoroscopia, a marca poderá ser ignorada.
NOTA: São prontamente visíveis na extremidade do filtro, os esticadores
dos fios com gancho em forma de V, embora os fios do filtro sejam
demasiado finos para serem identificados por fluoroscopia.
11. Avance cuidadosamente o cateter do filtro/bainha introdutora uma vez ,
1 a 3 mm, para fixar os ganchos à parede da veia cava. ( fig. 11 )
Assegure-se de que o ponto de junção do par de ganchos distais
se encontra na ponta do cateter quando posicionar estes ganchos
na parede da veia cava. Se houver alguma incerteza relativamente
à fixação dos ganchos, o cateter poderá ser avançado sobre os fios
com gancho até à extremidade dos ganchos. O cateter poderá, então,
ser reposicionado e a colocação do filtro poderá ser reiniciada numa
orientação ou nível ligeiramente diferentes em relação à parede da
veia cava.
ATENÇÃO: Movimentos de impulsão excessivamente enérgicos ou
múltiplos sobre o cateter do filtro/bainha introdutora podem resultar
na perfuração da parede da veia cava inferior pelos ganchos e
esticadores expostos do filtro.
12. Mantenha, novamente, o fio guia propulsor imobilizado e recue 1 a 3 cm
o cateter do filtro/bainha introdutora. ( fig. 12 ) Isto irá facilitar a passagem
subsequente dos fios do filtro através da ponta do cateter do filtro e dar
espaço para a armação do filtro no interior da veia cava.
ATENÇÃO: Não recue o cateter do filtro/bainha introdutora até à veia
ilíaca. O reposicionamento na veia cava inferior poderá revelar-se
difícil.
13. Mantendo o cateter do filtro/bainha introdutora imóvel, avance, sob
controlo fluoroscópico, o fio guia propulsor com um movimento contínuo
e suave até que o ponto de junção dos fios com gancho proximais seja
observado, por fluoroscopia, na ponta do cateter do filtro. ( fig. 13 )
ATENÇÃO: Não avance muito rapidamente nem energicamente, uma
vez que os fios dentro do cateter do filtro se podem dobrar, o que
dificultará a progressão.
14. Avance o cateter do filtro/bainha introdutora de forma que o ponto de
junção proximal fique encostado ou se sobreponha ao ponto de junção
dos fios com gancho previamente posicionados. ( fig. 14 )
NOTA: A aproximação ou a ligeira sobreposição dos pontos de junção
garante a compressão e armação adequadas dos fios do filtro e coloca o
segundo par de ganchos na veia cava inferior. A colocação de um gancho
numa veia renal ou a passagem dos fios do filtro distalmente à posição do
primeiro gancho (prolapso dos fios) pode ocorrer por vezes, mas não tem
qualquer consequência.
15. Enquanto mantém uma ligeira pressão para a frente sobre o fio guia
propulsor, recue o cateter do filtro/bainha introdutora devagar. ( fig. 15 )
Isto permitirá que os fios dos ganchos proximais saiam do cateter e
se abram para se prender à parede da veia cava. Isto é prontamente
visualizado por fluoroscopia.
Para se certificar de que os ganchos se soltaram completamente da
ponta do cateter do filtro, o cateter do filtro/bainha introdutora deve
ser recuado aproximadamente 1 cm para dentro do punho do filtro
Bird's Nest ligado ao fio guia propulsor.
ATENÇÃO: Não avance o fio guia propulsor depois de os fios dos
ganchos proximais terem saído pela ponta do cateter do filtro. O
avanço forçado do fio guia propulsor poderá alterar a orientação do
local de fixação do filtro, dificultando a libertação.
16. Puxe suavemente ou avance e recue ligeiramente o fio guia propulsor
para fixar o segundo par de ganchos à parede da veia cava antes de soltar
o filtro. ( fig. 16 )
17. Para soltar o filtro:
a. Mantendo a posição do fio guia propulsor, retire o dispositivo de
segurança vermelho do punho segurando ambos os lados e puxando-o,
para o afastar do punho. ( fig. 17 )
b. Mantendo o fio guia propulsor imóvel, utilize o punho para pressionar
totalmente o apoio do polegar do fio guia propulsor para a frente na
cânula. Mantendo esta posição, soltará o filtro. ( fig. 18 ) A separação pode
ser observada por via fluoroscópica.
c. Solte a pressão aplicada no apoio do polegar do punho. ( fig. 19 )
d. Puxe a extremidade distal do fio guia propulsor para trás, para dentro do
cateter do filtro. ( fig. 20 )
18. Retire o fio guia propulsor e o cateter do filtro, deixando a bainha
introdutora colocada. Reposicione a bainha para um angiografia final da
veia cava.
APRESENTAÇÃO
Fornecido esterilizado pelo gás óxido de etileno em embalagens de abertura
fácil. Destina-se a uma única utilização. Estéril desde que a embalagem não
esteja aberta nem danificada. Se tiver alguma dúvida quanto à esterilidade do
produto, não o utilize. Guarde num local protegido da luz, seco e fresco. Evite
a exposição prolongada à luz. Depois de retirar o produto da embalagem,
inspeccione-o para se certificar que não ocorreram danos.
BIBLIOGRAFIA
Estas instruções de utilização baseiam-se na experiência de médicos e/ou na
literatura publicada por médicos. Consulte o representante local de vendas da
Cook para obter informações sobre a literatura disponível.
36