Οδηγίες Χρήσης - COOK Medical BIRD'S NEST Gebrauchsanweisung

διαγνωστικές διαδικασίες μαγνητικής τομογραφίας πρέπει να αναβάλλονται
για 6 εβδομάδες μετά την εμφύτευση του φίλτρου, έτσι ώστε να διασφαλιστεί
η ενσωμάτωση της συσκευής στο αγγειακό τοίχωμα.
ΔΥΝΗΤΙΚΕΣ ΑΝΕΠΙΘΥΜΗΤΕΣ ΕΝΕΡΓΕΙΕΣ
• Τραυματισμός της κοίλης φλέβας
• Πνευμονική εμβολή
• Εμβολισμός φίλτρου
• Διάτρηση κοίλης φλέβας
• Απόφραξη ή θρόμβωση κοίλης φλέβας
• Αιμορραγία
• Αιμάτωμα της θέσης αγγειακής πρόσβασης
• Επιμόλυνση της θέσης αγγειακής πρόσβασης
• Θάνατος
ΟΔΗΓΙΕΣ ΧΡΗΣΗΣ
11. Παρασκευάστε και καλύψτε με οθόνιο τη θέση προσπέλασης.
12. Μετά τη διήθηση τοπικής αναισθησίας, κάντε μια τομή στο δέρμα 3-4 mm
στη θέση προσπέλασης και εκτελέστε τυπική φλεβοπαρακέντηση με χρήση
βελόνας προσπέλασης 18 gauge. ( Εικ. 1 )
13. Εισαγάγετε ένα συρμάτινο οδηγό διαμέτρου 0,038" (0,97 mm) και
προωθήστε τον εντός της κάτω κοίλης φλέβας. ( Εικ. 2 )
14. Αφήνοντας τον συρμάτινο οδηγό στη θέση του, αποσύρετε τη βελόνα.
( Εικ. 3 )
15. Εισαγάγετε έναν τυπικό διαγνωστικό καθετήρα και εκτελέστε
φλεβογράφημα κάτω κοίλης φλέβας για τον εντοπισμό των νεφρικών
φλεβών, που βρίσκονται τυπικά στο μεσοσπονδύλιο χώρο Ο1-Ο2. Μόλις
εντοπιστεί, ένας δείκτης από μόλυβδο επικολλημένος στο δέρμα στο
επίπεδο αυτό θα βοηθήσει ως ακτινογραφικό οδηγό σημείο για την
υποβοήθηση στην ακριβή τοποθέτηση του φίλτρου.
16. Πάνω από τον συρμάτινο οδηγό, εναλλάξτε τον διαγνωστικό καθετήρα
με τη διάταξη θηκαριού εισαγωγέα φίλτρου. Προωθήστε τη διάταξη
θηκαριού εισαγωγέα πάνω από τον συρμάτινο οδηγό έως τον ομφαλό του.
( Εικ. 4 )
ΠΡΟΣΟΧΗ: Μην προωθείτε το περιφερικό άκρο της διάταξης
θηκαριού εισαγωγέα πέρα από το περιφερικό άκρο του συρμάτινου
οδηγού.
17. Προετοιμάστε τον καθετήρα με το φίλτρο για εισαγωγή με πλήρωση
του αυλού του με σκιαγραφικό μέσο μέσω του πλευρικού βραχίονά του.
Συνιστάται η χρήση σύριγγας που έχει πληρωθεί με σκιαγραφικό μέσο
και εύκαμπτου σωλήνα σύνδεσης προσαρτημένου στη στρόφιγγα στον
πλευρικό βραχίονα του καθετήρα με φίλτρο.
18. Αφαιρέστε τον εισαγωγέα και τον συρμάτινο οδηγό από το θηκάρι. ( Εικ. 5 )
19. Εισαγάγετε τον καθετήρα με φίλτρο στο θηκάρι εισαγωγέα και ασφαλίστε
το με το σύνδεσμο ασφάλισης Luer στη θέση του. Το άκρο του καθετήρα
με φίλτρο κατόπιν θα προεκταθεί περίπου 1,5 cm πέρα από το άκρο του
θηκαριού. ( Εικ. 6 ) Ενώ εκτελείτε εγχύσεις σκιαγραφικού μέσου με το χέρι
μέσω του πλευρικού βραχίονα του καθετήρα με φίλτρο, η διάταξη του
καθετήρα με φίλτρο/θηκαριού εισαγωγέα μπορεί να τοποθετηθεί σωστά
για την εκκίνηση της τοποθέτησης του φίλτρου. Όταν χρησιμοποιείτε
μηριαία προσέγγιση, τοποθετήστε το άκρο του καθετήρα με φίλτρο
ακριβώς κάτω από (ουραία προς) τις νεφρικές φλέβες. ( Εικ. 7 )
10. Ξεσφίξτε τη βαλβίδα Tuohy-Borst ( Εικ. 8 ) και ενώ κρατάτε ακίνητο τον
ωθητήρα συρμάτινου οδηγού, αποσύρετε τη διάταξη καθετήρα με
φίλτρο/θηκαριού εισαγωγέα στη σήμανση που υπάρχει στον ωθητήρα
συρμάτινου οδηγού. ( Εικ. 9 ) Με την κίνηση αυτή θα αποκαλυφθούν
τα περιφερικά άγκιστρα αγκύρωσης. Ακτινοσκοπικά, αυτό αντιστοιχεί
στη θέση του σημείου συμβολής των συρμάτων των αγκίστρων που
παραμένουν ακριβώς εντός του άκρου του καθετήρα με φίλτρο. ( Εικ. 10 )
Εάν αυτό μπορεί να απεικονιστεί καθαρά με ακτινοσκόπηση, μπορείτε να
αγνοήσετε τη σήμανση.
ΣΗΜΕΙΩΣΗ: Στην άκρη του φίλτρου, τα αντερείσματα των συρμάτων
αγκίστρων σχήματος V είναι άμεσα ορατά, αλλά τα σύρματα του φίλτρου
είναι πάρα πολύ λεπτά για να αναγνωριστούν ακτινοσκοπικά.
11. Προωθήστε απαλά τη διάταξη καθετήρα με φίλτρο/θηκαριού εισαγωγέα
μία φορά , 1-3 mm, έτσι ώστε να ασφαλίσετε τα άγκιστρα στο τοίχωμα της
κοίλης φλέβας. ( Εικ. 11 )
Βεβαιωθείτε ότι το σημείο συμβολής του περιφερικού ζεύγους
των αγκίστρων είναι στο άκρο του καθετήρα, όταν τοποθετείτε
τα άγκιστρα αυτά στο τοίχωμα της κοίλης φλέβας. Εάν υπάρχει
αβεβαιότητα σχετικά με την καθήλωση των αγκίστρων, ο καθετήρας
μπορεί να προωθηθεί προς τα πάνω, πάνω από τα σύρματα των
αγκίστρων προς την άκρη των αγκίστρων. Ο καθετήρας μπορεί
κατόπιν να επανατοποθετηθεί και η τοποθέτηση του φίλτρου να
εκκινηθεί πάλι σε ελαφρώς διαφορετικό προσανατολισμό ή επίπεδο
της κοίλης φλέβας.
ΠΡΟΣΟΧΗ: Η άσκηση υπερβολικής δύναμης ή οι πολλαπλές νύξεις με
τη διάταξη καθετήρα με φίλτρο/θηκαριού εισαγωγέα θα μπορούσαν
να έχουν ως αποτέλεσμα τη διάτρηση του τοιχώματος της κάτω
κοίλης φλέβας από τα άγκιστρα και τα αντερείσματα του φίλτρου που
έχουν αποκαλυφθεί.
12. Πάλι, κρατήστε τον ωθητήρα του συρμάτινου οδηγού ακίνητο και
αποσύρετε τη διάταξη καθετήρα με φίλτρο/θηκαριού εισαγωγέα κατά
1-3 cm. ( Εικ. 12 ) Αυτό θα διευκολύνει την επακόλουθη δίοδο των συρμάτων
του φίλτρου μέσω του άκρου του καθετήρα με φίλτρο και θα παρέχει χώρο
για το σχηματισμό του φίλτρου εντός της κοίλης φλέβας.
ΠΡΟΣΟΧΗ: Μην αποσύρετε τη διάταξη καθετήρα με φίλτρο/θηκαριού
εισαγωγέα εντός της λαγόνιας φλέβας. Η επανατοποθέτηση εντός της
κάτω κοίλης φλέβας μπορεί να αποδειχθεί δύσκολη.
19
Απεικονίσεις