Werbung
Verfügbare Sprachen
Verfügbare Sprachen
MIC* гастро-йеюнална сонда за изкуствено хранене - Хирургично поставяне
b
Инструкции за работа
Rx Only: Само Rx: Федералните закони (на САЩ) ограничават продажбата на
това изделие от или по нареждане на лекар.
За еднократна употреба, за ползване само от един пациент.
Комплектът сонда за гастро-йеюнално хранене MIC* съдържа силиконов
катетър с двоен отвор (фигура 1), предназначен за хирургично поставяне.
Комплектът съдържа също абдоминален троакар (фигура 2-b), капсула
(фигура 2-a) и транспилорна канюла с прорез (фигура 2-c). Клиничното
показание за употреба на тази сонда е при случаи на едновременна
потребност от декомпресия на стомаха и йеюнално хранене.
Предупреждение
Не използвайте повторно, не преработвайте и не стерилизирайте
повторно това медицинско устройство. Повторната употреба,
преработване или повторно стерилизиране може да: 1) окаже
отрицателно въздействие на познатите характеристики
на биологична съвместимост на устройството, 2) повреди
структурната цялост на устройството, 3) доведе до промени във
функционирането на устройството така, че то да не функционира
според предназначението си или 4) причини опасност от
замърсяване и заразяване с инфекциозни заболявания, които може
да доведат до травма, болест или смърт на пациента.
Внимание
Това медицинско устройство съдържа DEHP (diethylhexylphthalate), който
въз основа на данни от изследвания върху животни понастоящем е
класифициран в Европейския съюз като предполагаема отрова, действаща
върху човешките полови органи. Няма убедителни научни доказателства,
сочещи, че съдържанието на DEHP в медицински устройства е оказало
отрицателно влияние върху хора. Заключението от направената преценка
на риска от излагане на влиянието на DEHP в това устройство, при която
са взети пред вид всички посочени групи пациенти, включително и
пациентите, при които опасността от излагането е потенциално по-висока е
че устройството е безопасно когато се използва според инструкциите.
Ключови термини за пояснение (фигура 1)
a. Йеюнален отвор
b. Стомашен отвор
c. ЅECUR-LOK* външен задържащ пръстен
d. Вътрешен задържащ балон
e. Отвор за балон
Подготвителни Стъпки
• С луер спринцовка напомпайте балона (фигура 1-d) със стерилизирана
вода през отвора за балон (фигура 1-e). Балонът не трябва да пропуска
и трябва да е симетричен. Ако силиконовият балон се слепи със сондата,
може да се получи несиметрично надуване. Ако това се случи, навивайте
и прегъвайте между пръстите си балона, докато стане симетричен.
Проверете целостта на балона чрез леко стискане.
• Проверете ЅECUR-LOK* пръстена (фигура 1-c). Пръстенът трябва да се
плъзга по дължина на сондата с умерено съпротивление. Проверете
цялата дължина на сондата за неизправности.
• Промийте и стомашния (фигура 1-b) и йеюналния (фигура 1-a) отвор,
за да се уверите в проходимостта на сондата.
Процедура на хирургично поставяне
Внимание: Оставете настрана острия троакар с необходимото
внимание.
1. Чрез извършване на срединна лапаротомия открийте пилора и горната
епигастрална артерия в абдоминалната стена.
2. Мястото на гастростомията трябва да бъде на 10–15 см от пилора,
за да се гарантира, че стомашните отвори остават в стомаха. Ако
гастростомията е много близо до пилора, стомашните смукателни
отвори ще се намират в дуоденума. Мястото на гастростомията трябва
да бъде най-малко на 3 см от ребрения ръб, за да се предотврати
повреждане на задържащия балон от протъркване при движение.
3. Направете два концентрични кесиени шева около мястото. Оставете
иглите за кесиения шев на място.
4. На предната пристенна част на перитонеума изберете място за изход,
6
което да е близо до гастростомията. Избягвайте горната епигастрална
артерия, дренажни или други отвори.
5. Втикнете троакара през синята пластмасова капсула.
6. Направете прободна рана с елемента троакар/капсула от предната
пристенна част на перитонеума до извънабдоминалната повърхност
(фигура 3).
7. Махнете и сложете настрана троакара, оставяйки синята пластмасова
капсула на място. Внимавайте като работите с острия като бръснач
връх на троакара.
8. Вмъкнете MIC* сондата през синята капсула по посока на стомаха.
Вмъквайте сондата отвън навътре в стомашната кухина.
9. Махнете капсулата.
Гастростомия по метода ѕtamm
1. Използвайте две Бабкок скоби на предната повърхност на стомаха, за
да му придадете форма на палатка.
2. Отворете стомаха с електрокаутеризация или със скалпел. Разширете
ентеротомията с кръвоспиращ пинсет.
Транспилорно йеюнално канюлиране
1. Смажете обилно отвора на канюлата (от бял полиетилен) с прорез.
Придвижете с плъзгане канюлата в стомаха (фигура 4).
2. Кнюлирайте пилора и проксималната част на дуоденума. Оформете
канюлата, ако е необходимо, за да я пригодите към анатомичните
особености на пациента. Придвижете канюлата точно зад пилорния
мускул. Вкарване напосоки на канюлата към дуоденалната стена ще
попречи на преминаването на MIC* сондата (фигура 5).
3. Смажете обилно отдалечения край на MIC* сондата. Придвижете бавно
сондата в канюлата. Ако тръбата не се плъзга свободно, може да се
навие. Изтеглете сондата и повторете процедурата.
4. Дръжте канюлата неподвижна и придвижвайте MIC* сондата, докато
стомашния балон влезе в стомаха. Палпирайте сондата през дуоденума.
Когато останете доволни от поставянето, проверете положението.
Върхът трябва да се намира на 10–20 см от Връзката на Трейтц
(фигура 6).
5. Стабилизирайте дисталната част на тръбата като я задържате с пръсти
през йеюналната стена, за да изтеглите канюлата от стомаха.
6. Надуйте стомашния балон със 7–10 мл стерилна вода от спринцовката.
Не надвишавайте обем от 20 мл в балона. Не използвайте
въздух. Не впръсквайте контрастно вещество в балона.
7. Съединете конците на кесиените шевове около сондата.
8. С изтегляне по сондата, приближете стомаха до пристенната част на
перитонеума (фигура 7).
9. Използвайте кесиени шевове, за да закрепите стомаха за перитонеума.
При необходимост направете един или два допълнителни шева, за да
затворите плътно мястото с цел да се избегне изтичане. Внимавайте да
не пробиете балона.
10. Поставете ЅECUR-LOK* пръстена, като оставите 1-2 мм разстояние
между кожата и пръстена.
11. Завържете хирургичен конец около "талията" на пръстена. Зашийте
пръстена към кожата. Тази стъпка е по избор. Шевовете могат да
предотвратят непреднамерено изваждане или изместване на сондата
докато прохода заздравява. Шевовете обаче могат и да засилят
опасността от инфекция или развиване на фистула.
12. Волфрамовата ивица на третата дистална част на сондата е
непроницаема за рентгеново лъчене. Тя може да се види при
рентгенография, за да се потвърди, че дисталната част на сондата е
на 10-20 см от Връзката на Трейтц. Не се препоръчва употребата на
контрастно вещество в балона.
13. За да се избегнат възможни усложнения при поставянето (например,
възпаление или перфорация на черво), уверете се, че тръбата не се е
оплела вътре в стомаха или в тънкото черво. Проверете дали сондата е
поставена правилно чрез рентгенография.
Диаметър
Дължина
Werbung
