Werbung
Verfügbare Sprachen
Verfügbare Sprachen
MIC* gastrinen tyhjäsuoliruokintaletku - Kirurginen sisäänvienti
F
Käyttöohjeet
Rx Only: Ainoastaan reseptillä: Yhdysvaltain liittovaltion laki rajoittaa tämän
laitteen myytäväksi lääkärin toimesta tai määräyksestä.
Hävitettävä, vain potilaskohtaiseen käyttöön. Ei saa steriloida
uudelleen.
MIC*- gastrinen tyhjäsuoliruokintaletkusarja sisältää kaksoisluumenisen
silikonikatetrin (kuva 1), joka asennetaan paikalleen kirurgisesti. Sarjaan
kuuluu myös vatsaonteloputkipistin (kuva 2-b), holkki (kuva 2-a) ja urallinen
transpylorinen kanyyli (kuva 2-c). Tämän letkun käyttöaihe on samanaikainen
mahan paineenalennus ja tyhjäsuoliruokinta.
Varoitus
Tätä lääkintälaitetta ei saa käyttää uudelleen, puhdistaa tai steriloida
uudelleen. Uudelleenkäyttö, puhdistus ja uudelleensterilointi saattavat
1) heikentää tuotteen biosopeutuvuutta; 2) aiheuttaa tuotteen
rikkoutumiseen; 3) johtaa siihen, ettei tuote toimi asianmukaisesti; 4)
suurentaa kontaminaatioriskiä ja siten aiheuttaa infektioita, mikä voi
aiheuttaa potilasvamman, sairauden tai kuoleman.
Muistutus
Tämä lääkintälaite sisältää DEHP:tä (dietyyliheksyyliftalattia), jonka Euroopan
unioni tällä hetkellä luokittelee oletettavasti ihmisen lisääntymiselle vaaralliseksi
aineeksi perustuen elänkokeisiin. Ei ole olemassa vakuuttavaa tieteellistä näyttöä
siitä, että altistuminen DEHP:tä sisältäville lääkintälaitteille olisi aiheuttanut
haitallisia vaikutuksia ihmiselle. Tämän laitteen aiheuttaman riskin määritys
on tehty. Siinä otettiin huomioon DEHP-altistus kaikissa todennäköisissä
potilasryhmissä, myös niissä, joilla riski on mahdollisesti suurentunut.
Johtopäätöksenä oli, että tämän laitteen käyttö on turvallista, kun sitä käytetään
ohjeiden mukaisesti.
Kuvan selitykset (kuva 1)
a. Tyhjäsuoliportti
b. Mahaportti
c. SECUR-LOK*- ulkoinen pidäkerengas
d. Sisäinen pidäkepallo
e. Palloportti
Valmistelutoimenpiteet
• Täytä pallo luer-ruiskulla (kuva 1-d) steriilillä vedellä pallon täyttöportin
kautta (kuva 1-e). Pallon pitää olla symmetrinen eikä se saa vuotaa. Jos
silikonipallo tarttuu letkuun, pallo voi täyttyä asymmetrisesti. Jos näin käy,
taivuttele täytettyä palloa ja pyöritä sitä sormien välissä kunnes pallo on
symmetrinen. Testaa pallon eheys puristamalla sitä hellävaroin.
• Tarkista SECUR-LOK*-renkaan sijainti (kuva 1-c). Rengasta liikuteltaessa
letkua pitkin pitäisi tuntua kohtalaista vastusta. Tarkasta letku sen koko
pituudelta poikkeavuuksien varalta.
• Huuhtele sekä maha- (kuva 1-b) että tyhjäsuoliportti (kuva 1-a) letkun
avoimuuden varmistamiseksi.
Kirurginen sisäänvienti
Varoitus: Hävitä terävä putkipistin huolellisesti.
1. Tee keskiviivalaparotomia, tunnista mahanportti ja a. epigastrica superior
VATSAONTELON seinämässä.
2. Maha-avanteen sijaintikohdan pitää sijaita 10–15 cm:n päässä
mahanportista sen varmistamiseksi, että mahaportti pysyy mahassa. Jos
maha-avanne sijaitsee liian lähellä mahanporttia, mahan imuportit tulevat
sijaitsemaan pohjukaissuolessa. Maha-avanteen pitää myös sijaita vähintään
3 cm:n päässä kylkikaaresta, jottei retentiopallo vaurioidu potilaan liikkeiden
aiheuttaman hankauksen seurauksena.
3. Aseta kaksi sisäkkäistä tupakkapussiommelta maha-avanteen kohdalle. Jätä
tupakkapussiompeleen neulat paikalleen.
4. Valitse parietaaliselta vatsakalvolta etupuolelta ulosvientikohta, joka vastaa
maha-avanteen sijaintikohtaa. Vältä a. epigastrica superiorin, ja mahdollisten
valutusputkien ja muiden avanteiden vaurioittamista.
5. Vie putkipistin sinisen muoviholkin läpi.
6. Tee pistoviilto putkipistin-holkkiyhdistelmällä PARIETAALISEN VATSAKALVON
ANTERIORISEN OSAN läpi vatsan ulkopinnalle (kuva 3).
24
7. Poista ja hävitä putkipistin mutta jätä sininen muoviholkki paikalleen. Ole
varovainen käsitellessäsi partaveitsenterävää putkipistimen kärkeä.
8. Kuljeta MIC*-letku sinisen holkin läpi mahaa KOHTI. Vie letku ULKOPUOLELTA
vatsaontelon SISÄÄN.
9. Poista holkki.
Stammin maha-avanne
1. Muodosta mahalaukun etupinnalle "teltta" kahta Babcock-puristinta
käyttäen.
2. Avaa maha diatermiaveitsellä tai skalpellilla. Laajenna enterotomia
suonenpuristimella.
Tyhjäsuolen transpylorinen kanylointi
1. Voitele urallisen (valkoista polyeteeniä) kanyylin luumen runsaalla
liukastusaineella. Työnnä kanyyli mahaan (kuva 4).
2. Kanyloi mahanportti ja pohjukaissuolen proksimaaliosa. Voit muotoilla
kanyylia tarvittaessa hellävaroin kohteen anatomiaa vastaavaksi. Kuljeta
kanyylia eteenpäin välittömästi mahanportin sulkijalihaksen ohi. Kanyylin
pakottaminen sokeasti pohjukaissuolen seinämää vasten estää MIC*-letkun
kulun (kuva 5).
3. Voitele MIC*-letkun distaalipää runsaalla liukastusaineella. Kuljeta letku
hitaasti kanyyliin. Jos letku ei liu'u vapaasti, se voi olla kierukalla. Vedä
letkua taaksepäin ja toista toimenpide.
4. Pidä kanyylia paikallaan ja kuljeta MIC*-letkua eteenpäin, kunnes pallo
on mahan sisällä. Palpoi letku pohjukaissuolen läpi. Kun letku sijaitsee
asianmukaisesti, tarkista letkun sijainti. Kärjen pitää sijaita 10–20 cm:ä
Treitzin ligamentin ohi (kuva 6).
5. Vakauta letku distaalinen osa pitämällä sitä kiinni sormin tyhjäsuolen
seinämän läpi kun poistat kanyylin mahasta.
6. Täytä mahapallo 7–10 ml:lla steriiliä vettä ruiskua käyttäen. Älä ruiskuta
enempää kuin 20 ml pallon sisälle. Ilmaa ei saa käyttää. Pallon
sisälle ei saa ruiskuttaa varjoainetta.
7. Solmi tupakkapussiompeleet tiiviisti letkun ympärille.
8. Vedä letkusta niin, että maha asettuu vatsaontelossa parietaalista
vatsakalvoa vasten (kuva 7).
9. Käytä tupakkapussiompeleita mahan kiinnittämiseksi vatsakalvoon. Käytä
tarvittaessa yhtä tai kahta lisäommelta vuototiiviin sulun aikaansaamiseksi.
On varottava, ettei pallo puhkea.
10. Vedä SECUR-LOK*-rengas paikalleen ja jätä 1–2 mm:n rako renkaan ja ihon
väliin.
11. Solmi ommellanka renkaan "vyötärön" ympärille. Kiinnitä rengas ompeleilla
ihoon. Tämä vaihe on valinnanvarainen. Ompeleet voivat ehkäistä
vahingossa tapahtuvan poistamisen tai siirtämisen avanteen parantumisen
aikana. Ompeleet voivat kuitenkin suurentaa infektion tai fistelin
muodostumisen vaaraa.
12. Letkun distaalikolmanneksessa sijaitseva volframinauha on
röntgenpositiivinen. Röntgenkuvauksella voidaan varmistaa, että letkun
distaalipää sijaitsee 10–20 cm Treitzin ligamentin distaalipuolella.
Varjoaineen ruiskuttamista palloon ei suositella.
13. Mahdollisten asettamiseen liittyvien komplikaatioiden (esim. suolen
ärtyminen tai perforaatio) välttämiseksi on varmistettava, että letku ei ole
silmukalla mahassa tai ohutsuolessa. Varmista läpivalaisulla, että letku on
asetettu oikeaan kohtaan.
Läpimitta
Pituus
Werbung
