Werbung
Verfügbare Sprachen
Verfügbare Sprachen
MIC* mao-tühisoole toitmissond - Kirurgiline paigaldus
E
Kasutusjuhend
Rx Only: Ainult Rx: USA föderaalseadused lubavad seda seadet müüa ainult
arstidel või arsti korraldusel.
Ühekordse kasutusega, ainult ühele patsiendile. Mitte
taassteriliseerida.
MIC* mao-tühisoole toitmissondi komplekt sisaldab kaksikluumeniga
silikoonkateetrit (Joonis 1), mis on näidustatud kirurgiliseks paigalduseks.
Komplekti kuulub ka kõhutrokaar (Joonis 2-b), kest (Joonis 2-a) ja õõnes
transpüloorne kanüül (Joonis 2-c). Sondi kasutamine on kliiniliselt näidustatud,
kui ühtaegu on tarvis nii mao dekompressiooni kui tühisoole toitmist.
Hoiatus
Mitte taaskasutada, ümber töödelda ega taassteriliseerida antud
meditsiiniseadet. Taaskasutus, ümbertöötlus või taassteriliseerimine
võib 1) negatiivselt mõjutada bioühilduvust, 2) kahjustada seadme
struktuuri, 3) põhjustada seadme toimimise erinevalt ettenähtust või
4) tekitada saastumisohu ja põhjustada nakkushaiguste levikut, tuues
kaasa patsiendi tervise kahjustamise, haigestumise või surma.
Ettevaatust
Antud meditsiiniline seade sisaldab DEHP-i (dietüülheksüülftalaat), mis on
loomuuringute andmete alusel Euroopa Liidus hetkel klassifitseeritud kui
oletatavasti inimeste reproduktiivtervist mõjutav mürkaine. Lõplikke teaduslikke
tõendeid, et meditsiinilistes seadmetes sisalduv DEHP oleks põhjustanud
kahjulikku mõju inimestele, ei ole. Antud seadmele läbi viidud riskianalüüs,
mis võttis arvesse DEHP mõju kõigile patsientide rühmadele k.a. potentsiaalsed
kõrgendatud riskiga patsiendid, andis tulemuse, et seade on õige kasutamise
korral ohutu.
Illustratsiooni põhimõisted (Joonis 1)
a. Tühisooleava
b. Maoava
c. SECUR-LOK* väline kinnitusrõngas
d. Sisemine kinnitusballoon
e. Ballooniava
Ettevalmistus
• Täita balloon (Joonis 1-d) läbi ballooniava (Joonis 1-e) luer-tüüpi süstla
abil steriilse veega. Balloon peab olema sümmeetriline ega tohiks lekkida.
Kui silikoonballoon kleepub sondi külge, võib see täituda asümmeetriliselt.
Sellisel juhul veeretanõtkuda ballooni sõrmedega, kuni ballooni kuju muutub
ümmarguseks. Testida ballooni vastupidavust seda õrnalt mudides.
• Kontrollida SECUR-LOK* rõngast (Joonis 1-c). Rõngas peaks liikuma sondil
mõõduka vastupanuga. Kontrollida sondi täies pikkuses ebakorrapärasuste
leidmiseks.
• Sondi avatuse kontrollimiseks uhta nii mao- (Joonis 1-b) kui tühisooleava
(Joonis 1-a).
Kirurgiline paigaldus
Ettevaatust: likvideerida terav trokaar vastavalt nõuetele.
1. Tuvastada laparatoomia kaudu lukuti ja suur epigastraalarter kõhuseinas.
2. Gastrostoomi koht peaks olema 10-15 cm kaugusel lukutist, et tagada
maoavade püsimist maos. Kui gastrostoom on lukutile liiga lähedal, jäävad
maoaspiratsiooni avad kaksteistsõrmikusse. Gastrostoomi asukoht peaks
olema vähemalt 3 cm rindkere ALL, et vältida kinnitusballooni vigastust
liikumisel tekkiva hõõrdumise tõttu.
3. Teha asukoha ümber kaks kontsentrilist krookepistet. Jätta krookepiste
nõelad kohale.
4. Valida kõhtmisel parietaalsel kõhukelmel gastrostoomi ligikaudne väljumise
paik. Vältida suurt epigastraalarterit, dreene või muid stoome.
5. Sisestada trokaar läbi sinise kesta.
6. Torkehaav teha trokaar/kesta üksusega kõhtmisest parietaalsest kõhukelmest
kõhu välispinnale (Joonis 3).
7. Eemaldada ja likvideerida trokaar, kuid jätta sinine kest paigale. Ettevaatust
üliterava trokaariotsaku käsitlemisel!
8. MIC* sond sisestada läbi sinise kesta suunaga mao poole. asetada sond
kõhuõõne sisse väljastpoolt.
10
9. Eemaldada kest.
Stammi gastrostoomia
1. Tõmmata magu kahe mao kõhtmisele pinnale asetatud Babocki klambriga
pingule.
2. Avada magu elektrokauteratsiooni või skalpelli abil. Laiendada enterotoomiat
veretõkestiga.
Tühisoole kanüleerimine lukuti kaudu
1. Niisutada ohtralt uurdega (valge polüetüleen) kanüüli luumenit. Lükata
kanüül makku (Joonis 4).
2. Viia kanüül lukutisse ja proksimaalsesse kaksteistsõrmikusse. Vormida
hoolikalt kanüüli, et seda vajadusel patsiendi anatoomiaga sobitada.
Nihutada kanüül lukutilihasest veidi edasi. Kanüüli pime surumine vastu
kaksteistsõrmiku seina raskendab MIC* sondi läbipääsu (Joonis 5).
3. Niisutada ohtralt MIC* sondi distaalset otsa. Lükata sond aeglaselt kanüüli.
Kui sond ei libise vabalt, võib see olla rõngasse keerdunud. Võtta sond välja ja
korrata protseduuri.
4. Hoida kanüüli liikumatult ja juhtida MIC* sondi nii kaua, kuni maoballoon
siseneb makku. Kombelda sondi läbi kaksteistsõrmiku. Kui paigaldus on
rahuldav, kontrollida asendit. Otsak peaks asetsema 10-20 cm kaugusel
Treitzi ligatuurist (Joonis 6).
5. Kanüüli väljavõtmiseks maost hoida sondi distaalset otsa sõrmedega
tühisoole seina kaudu paigal.
6. Täita maoballoon 7-10 ml veega nõela abil. Mitte ületada 20 ml kogust
balloonis. Mitte kasutada õhku. Mitte süstida kontrastainet
ballooni.
7. Siduda krookepisted kindlalt ümber sondi.
8. Tuua magu sondi tõmmates parietaalse kõhukelme juurde (Joonis 7).
9. Mao kinnitamiseks kõhukelme külge kasutada krookepisteid. Lekkimiskindla
kinnituse tagamiseks kasutada vajadusel üht või kaht lisapistet. Olla
ettevaatlik, et vältida ballooni läbitorkamist.
10. Asetada kohale SECUR-LOK* rõngas, jättes 1-2 mm vahe rõnga ja naha
vahele.
11. Siduda silmus ümber rõnga „keskkoha". Õmmelda rõngas nahale. See
samm on valikuline. Õmblus võib vältida sondi tahtmatut eemaldumist
või teisaldust trakti moodustumise ajal. Samas võib õmblus ka suurendada
nakatumise või uurise tekkimise risk
12. Sondi distaalsel kolmandikul asetsev volframvööt on läbipaistmatu. Seda võib
radiograafil visualiseerida veendumaks, et sondi distaalne osa asub 10-20
cm kaugusel Treitzi ligatuurist. Kontrastaine kasutamine balloonis ei ole
soovitatav.
13. Võimalike paigaldusraskuste (näiteks sooleärritus või -mulgustus) vältimiseks
veenduda, et sond ei oleks maos või peensooles silmuseid moodustanud.
Kontrollida sondi õiget asetust radioloogiliselt.
Diameeter
Pikkus
Werbung
