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Instrumente positionieren
A2 Extra-/Parapedikulärer Zugang
1. Führungsdrähte positionieren
Die Hautinzisionen anlegen.
Die Führungsdrähte unter AP und lateraler
Röntgenkontrolle mit leichtem manuellem Druck
einbringen.
Beide Führungsdrähte bis zum Wirbelkörper vorschieben
und mit kontrollierten Hammerschlägen durch die
Kortikalis treiben. Trifft ein Führungsdraht vor Erreichen
des Wirbelkörpers auf Knochen, ist die Begrenzung des
lateralen Pedikels erreicht.
Hinweis:
Die Führungsdrähte vorsichtig
vorschieben und, falls erforderlich, neu ausrichten,
um die Mitte des Wirbelkörpers zu erreichen. Die
Führungsdrähte maximal so weit einbringen, dass
die Spitzen nicht dichter als circa 5 mm vor der
anterioren Wand des Wirbelkörpers liegen.
Warnhinweis:
Die Spitzen der Führungsdrähte
dürfen in der AP-Ansicht die Mittellinie erst dann
überschreiten, wenn sie in der lateralen Ansicht die
posteriore Wand durchdrungen haben. Beim
Vorschieben der Führungsdrähte sicherstellen, dass
diese nicht zu weit medial eingebracht werden, um
ein Eindringen in den Spinalkanal zu vermeiden.
Außerdem ist unbedingt zu vermeiden, dass die
Führungsdrähte in Gefäßstrukturen jenseits der
anterioren Kortikaliswand getrieben werden.
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DePuy Synthes VBS – Wirbelkörper-Stenting-System Operationstechnik
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