Sutter CURIS Gebrauchsanweisung Seite 802

CURIS naudojimo instrukcija
®
pvz., vata ir marlė, gali užsidegti dėl naudojant pagal paskirtį RD įrenginį susidariusių
kibirkščių.
Derinti su kitais įrenginiais leidžiama tik gamintojui arba tik turint jo sutikimą.
Kiti elektromedicininiai įrenginiai naudojant RD įrenginį gali būti sugadinti.
Išskiriami du elektrochirurginiai efektai:
•
Elektrochirurginis pjovimas
•
Elektrochirurginė koaguliacija
Elektrochirurginis pjovimas
Atliekant elektrochirurginį pjovimą, prie perėjimo tarp elektrodo ir audinio susidaro didelė srovės
koncentracija, dėl kurios labai greitai įkaista ši vieta. Taip iš audinio išsiveržia vandens garai. Šis
garų išsiveržimas atskiria audinį nuo elektrodo taip, kad susidaro izoliuojantis sluoksnis. Kad srovė
galėtų tekėti toliau, reikia nutraukti sluoksnį elektriniu būdu, jonizuojant garais. Šiame elektrai
laidžiu tapusiame garų sluoksnyje susidaro fizikiniai efektai, atskiriantys audinį. Jei audinyje yra
mažai vandens arba nėra vandens, tada šis pjovimo procesas vyks silpnai arba nevyks visiškai. Šis
metodas naudojamas audinio atskyrimui arba rezekcijai su ašmenų arba adatos formos
elektrodais ar vielos arba juostos kilpomis.
Elektrochirurginė koaguliacija
Išskiriami du elektrochirurginės koaguliacijos veikimo principai. Jei srovė teka iš elektrodo į audinį,
tuomet šioje vietoje įšyla audinys dėl elektroterminio energijos keitimo (ominis įšilimas). Tai
naudojama audiniui denatūruoti chirurginiais tikslais (koaguliacija) arba didesniems kraujavimams
sustabdyti (hemostazė). Šis elektrochirurginės koaguliacijos tipas vadinamas kontaktine
koaguliacija ir ji atliekama naudojant rutulio formos elektrodus arba plokščiąją rutulio formos
elektrodo pusę.
Kita naudojimo galimybė yra tikslinis audinio suardymas įdūrus elektrodus ir taip šiuo atveju po
operacijos gali būti pasiektas norimas audinio apimties sumažinimas (radijo dažnių apimties
mažinimas: RaVoR™).
Bipoliarinio naudojimo atveju elektrodų pora dažnai būna kaip pincetas arba žnyplės su tarpusavyje
izoliuotomis kojelėmis, kurios dažnai suformuotos specialioms preparacijoms.
Kitas koaguliacijos efektas pasireiškia, kai įtampa aktyviame elektrode yra tokia aukšta, kad
kibirkštys gali pereiti iš elektrodo į audinį. Šių kibirkščių pabaigoje susidaro pradiniai taškai,
kuriuose vyrauja labai aukšta temperatūra ir ekstremalus temperatūros gradientas iš vidaus į išorę
taip, kad koaguliacija vyksta tik ploname sluoksnyje prie paviršiaus. Taip galima pasiekti didelio
ploto hemostazę su mažu audinio pažeidimu į gylį. Šis koaguliacijos tipas vadinamas purškiamąją
koaguliacija ir ji gali būti atliekama, naudojant adatinį elektrodą arba smailų ašmenų elektrodo
galiuką.
3