Koppe BS 200 Installations- Und Bedienungsanleitung Seite 3

Installationsprotokoll
Bitte füllen Sie gemeinsam mit Ihrem Fachhändler / Installateurfachbetrieb das Protokoll aus und bestätigen Sie mit Ihrer Unterschrift die Durchführung der aufgeführten
Punkte. Evtl. Funktionsstörungen lassen sich nur durch Vorlage des ausgefüllten Inbetriebnahmeprotokolls klären! (vollständige Angaben verpflichtend):
Kaminofentyp _________________________________ Seriennummer ____________________________________________
Rechnungsdatum: __________________________________________________________________________________
Name des installierenden Fachbetriebes: ______________________________________________________________
Adresse Fachbetrieb: _______________________________________________________________________________
Tel./E-Mail: ________________________________________________________________________________________
Besitzer des Gerätes:
Name, Vorname: __________________________________________________________________________________
Straße: __________________________________________________________________________________________
PLZ, Ort: _________________________________________________________________________________________
Tel./E-Mail: ________________________________________________________________________________________
wirksame Schornsteinhöhe: __________
davon im Außen-/Kaltbereich: _______/_________ O Nebenluftvorrichtung vorhanden, eingestellt auf: ______________
Querschnittgröße: O eckig _______x______ cm
Schornsteintyp (1-/2-/3-schalig, gedämmt/gemauert/ Edelstahl gedämmt) ___________________________________________
O obligatorische Schornsteinberechnung unter Beachtung des vorgegebenen Förderdrucks von mindestens 12 Pa bis
max. 20 Pa durchgeführt (Vorlegen der Berechnung durch den Betreiber erforderlich bei Funktionsstörungen!)
O obligatorische Kaminzugmessung bei Installation zur Überprüfung des anliegenden Förderdruckes bei
Nennwärmeleistung durchgeführt (Nachweis der bei Installation durchgeführten Messung durch einen
maschinellen Zugmessungsbeleg bei Funktionsstörungen erforderlich)
Datum der Messung _______________________________ Außentemperatur: ______________________________________
gemessener Schornsteinzug bei Nennwärmeleistung
Probebrand bei Nennwärmeleistung am: ________________________von ____________ bis _________ Uhr
Rauchrohrbögen:
Anschlussart:
Rauchrohrlänge:
O
Lüftungsanlage: Lüftungsanlage im Gebäude
Verbrennungsluftversorgung:
Genehmigung vom Schornsteinfeger
HINWEIS: Die Feuerstätte darf erst in Betrieb genommen werden, wenn der Schornsteinfeger die Feuerstätte abgenommen hat.
Die fachgerechte Einweisung über die Bedienung des Kaminofens, inkl. Brennprobe und maschinelle Kaminzugmessung mit
Beleg ist durch oben angegebenen Fachbetrieb erfolgt. Dem Betreiber wurden durch den Installateur alle technischen Unterlagen
übergeben. Der Gerätebesitzer wurde durch den Installateur mit den Sicherheitshinweisen und der Bedienung sowie der
regelmäßig durchzuführenden Wartung des Kaminofens laut Bedienungsanleitung vertraut gemacht.
Datum ,..............
mit 90°: Anzahl ______
O horizontal O vertikal
horizontal _______cm
O
O
aus Aufstellraum
_________________________
Unterschrift Installateur /Fachbetrieb/Händler
Änderungen, Irrtümer und Druckfehler bleiben ausdrücklich vorbehalten
Belegung: O nur mit dieser Feuerstätte
O quadratisch __________cm
_______________ mbar, Abgastemperatur _________________
mit 45°: Anzahl ________
O Rauchrohr mit Reinigungsklappe
vertikal ______ cm
O
sonst. Abluftanlagen
O
aus dem Freien
O liegt vor, ausgestellt am: __________________
3
O mit weiteren Feuerstätten
O mit Drosselklappe
Sicherheitseinrichtung/Unterdruckwächter
gestreckte Länge/Durchmesser: ____________
_____________________________
Unterschrift Auftraggeber/Betreiber
O rund _______cm