Koppe Cosa 15 Installations- Und Bedienungsanleitung Seite 3

Installationsprotokoll
Bitte füllen Sie gemeinsam mit Ihrem Fachhändler/Installateurfachbetrieb das aus und bestätigen Sie mit Ihrer Unterschrift die Durchführung der
aufgeführten Punkte. Evtl. Gewährleistungsfragen lassen sich nur bei Vorlage des Inbetriebnahmeprotokolls, der obligatorischen
Schornsteinberechnung und des beleghaften Kaminzugmessprotokolls klären!
Kaminofen-Typ____________________________________
Vollständige Seriennummer _____________________________________________________________________________
(vgl. Typenschild hinter seitlichen Bedientüre)
Rechnungsdatum:_____________________________________________________________________________________
Name des installierenden Fachbetriebes: __________________________________________________________________
Adresse Fachbetrieb:___________________________________________________________________________________
Tel./Email:____________________________________________________________________________________________
Besitzer des Gerätes:
Name, Vorname:_________________________________________________Email:_________________________________
Straße: ______________________________________________________________:__________________________________
PLZ, Ort: _____________________________________________________________________________________________
Größe des Aufstellraumes in qm:____________
Schornstein (vollständige Angaben verpflichtend): wirksame Schornsteinhöhe:____________________________________
O
obligatorische Schornsteinberechnung unter Beachtung des vorgegebenen Förderdrucks von mindestens 15 Pa bis
max. 20 Pa durchgeführt (Vorlegen der Berechnung durch den Betreiber erforderlich bei Funktionsstörungen!)
O
obligatorische Kaminzugmessung bei Installation zur Überprüfung des anliegenden Förderdruckes bei
Nennwärmeleistung durchgeführt (Nachweis der bei Installation durchgeführten Messung durch einen
maschinellen Zugmessungsbeleg bei Funktionsstörungen erforderlich)
Datum der Messung_______________________________Außentemperatur:______________________________________
gemessener Schornsteinzug bei Nennwärmeleistung
Querschnittgröße: O eckig _______x______cm
Probebrand bei Nennwärmeleistung durchgeführt am : ________________________von____________bis_________Uhr
Genehmigung vom Schornsteinfeger
HINWEIS: Die Feuerstätte darf erst in Betrieb genommen werden, wenn der Schornsteinfeger die Feuerstätte abgenommen hat.
Rauchrohrbögen: mit 90°: Anzahl ______
Anschlussart: O horizontal
Rauchrohrlänge: horizontal _______cm
Die fachgerechte Einweisung über die Bedienung des Kaminofens, inkl. Brennprobe und maschinelle Kaminzugmessung mit Beleg
ist durch oben angegebenen Fachbetrieb erfolgt. Dem Betreiber wurden durch den Installateur alle technischen Unterlagen
übergeben. Der Gerätebesitzer wurde durch den Installateur mit den Sicherheitshinweisen und der Bedienung, insbesondere der
erforderlichen, während des gesamten Betriebs regelmäßig durchzuführenden, Kontrolle des Abbrandes und Abrüttelung der
Pellets in der Brennraumschale, sowie der regelmäßig durchzuführenden Reinigung und Wartung des Kaminofens laut
Bedienungsanleitung vertraut gemacht.
Datum,....................
_________________________
Unterschrift Installateur /Fachbetrieb/Händler
Technische Änderung vorbehalten
Dunstabzüge/Whg.-Be-/Entlüftungsanlage vorhanden: O Ja
_______________mbar, Abgastemperatur_________________
O quadratisch __________cm
O liegt vor, ausgestellt am:__________________
mit 45°: Anzahl ________
O vertikal O Rauchrohr mit Reinigungsklappe
vertikal ______ cm
3
O rund _______cm
O mit Drosselklappe
_____________________________
Unterschrift Auftraggeber/Betreiber
O nein