Principes De Fonctionnement - Philips Respironics BiliChek Benutzerhandbuch

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Jaunisse
La jaunisse est une maladie caractérisée par une coloration jaune de la peau et des yeux, provoquée par un
excès de bilirubine dans le sang. La bilirubine est un déchet naturel provenant de la dégradation des globules
rouges, qui est éliminé de l'organisme par le foie. Avant la naissance, la bilirubine de l'enfant est traitée et
excrétée par le foie de sa mère. Après la naissance, le nourrisson doit éliminer la bilirubine sans l'aide de sa
mère. Plusieurs jours sont parfois nécessaires avant que l'organisme du nourrisson commence à éliminer
la bilirubine du sang plus vite qu'il ne la produit. Les enfants prématurés, sous-alimentés ou appartenant à
certains groupes ethniques, présentent un risque accru de développement d'une jaunisse. Le dépistage initial
de la jaunisse repose sur l'observation d'une coloration jaune de la peau. Il s'agit toutefois d'une évaluation
subjective, sujette à erreur en raison des différences de pigmentation de la peau ou d'âge gestationnel. Chez
les enfants nés à terme, le taux de bilirubine connaît normalement un pic 4 à 5 jours après la naissance. Ce pic
peut avoir lieu plus tard chez les enfants prématurés. Si le taux sérique de bilirubine continue d'augmenter, le
nouveau-né risque de développer un ictère nucléaire (dépôt de bilirubine dans le cerveau à des taux toxiques
pouvant provoquer des atteintes neurologiques irréversibles).

Principes de fonctionnement

Le BiliChek fonctionne en dirigeant une lumière blanche sur la peau du nouveau-né et en mesurant l'intensité
des longueurs d'onde spécifiques qui sont réfléchies. En connaissant les propriétés spectrales des composants
de la peau, il est possible de déduire les composants perturbateurs et de déterminer la concentration de la
bilirubine. C'est ce que l'on appelle une mesure transcutanée de la bilirubine.
En outre, les photons de longueurs d'onde spécifiques sont absorbés préférentiellement par certaines
molécules. Le tracé de la courbe d'absorption en fonction de la longueur d'onde permet de visualiser le spectre
d'absorption caractéristique de molécules données. Par exemple, la mélanine possède un spectre d'absorption
pratiquement linéaire dans le spectre visible et, tout comme le phénomène de diffusion, l'absorption des
photons de courtes longueurs d'onde est plus importante dans la région rouge du spectre. Inversement, le
phénomène d'absorption est beaucoup plus complexe dans le cas de l'hémoglobine, car l'oxyhémoglobine et
la désoxyhémoglobine possèdent des profils différents. Le pic d'absorption des photons par la bilirubine est
observé à une longueur d'onde de 460 nm. Cette longueur d'onde se situe dans la région bleue du spectre, ce
qui explique pourquoi des lumières bleues sont parfois choisies pour la photothérapie. C'est également une
région du spectre où l'absorption de l'hémoglobine est relativement faible.
La lumière réfléchie par la peau des nouveau-nés et recueillie par le BiliChek est analysée au moyen d'un
algorithme exclusif extrêmement sophistiqué, qui génère une mesure de la bilirubine sérique. Les principaux
composants de la peau (consultez la figure) ayant une incidence sur la réflectance spectrale chez les nouveau-
nés sont (1) la maturité du derme, (2) la mélanine, (3) l'hémoglobine et (4) la bilirubine. L'intensité de la lumière
réfléchie est convertie en unités d'absorbance, ou Densité Optique (DO), afin d'être analysée. La DO totale à
chaque longueur d'onde mesurée est égale à la somme des DO de chaque composant. Ceci est représenté
mathématiquement par la formule suivante :
OD = OD + OD + OD + OD
totale derm mél hémo bili
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