Philips Respironics BiliChek Benutzerhandbuch Seite 217

2
Icterícia
A icterícia é uma condição caracterizada por uma tonalidade amarela da pele e dos olhos, sendo provocada
por um excesso de bilirrubina no sangue. A bilirrubina é um produto metabólico normal que resulta da
decomposição dos glóbulos vermelhos e é removido do organismo pelo fígado. Antes do nascimento, a
bilirrubina do bebé é processada no fígado materno e excretada. Após o nascimento, a bilirrubina deve ser
eliminada sem a ajuda maternal. O organismo do bebé poderá demorar vários dias até começar a eliminar
a bilirrubina no sangue a uma velocidade superior à da produção de bilirrubina. Os bebés prematuros,
em condições de subnutrição ou que pertencem a certos grupos étnicos têm maior risco de desenvolver
icterícia. A triagem inicial da icterícia consiste na detecção de pele amarelada. Esta determinação é subjectiva
e pode estar sujeita a erros devido às diferentes cores de pele e idades gestacionais. Os níveis de bilirrubina
normalmente atingem o valor mais elevado 4 a 5 dias após o nascimento dos bebés de gestação completa,
podendo este valor ser atingido mais tarde nos bebés prematuros. Se os níveis séricos de bilirrubina do bebé
continuarem a subir, existe risco de "kernicterus" (depósito em quantidades tóxicas de bilirrubina no cérebro,
podendo provocar lesões neurológicas permanentes).
Teoria do funcionamento
O BiliChek funciona através da emissão de luz branca contra a pele da criança e medição da intensidade dos
comprimentos de onda específicos devolvidos. Ao conhecer as propriedades espectrais dos componentes
da pele, é possível retirar os componentes interferentes e determinar a concentração de bilirrubina. Este
procedimento denomina-se medição transcutânea de bilirrubina.
Os fotões de comprimentos de onda específicos são absorvidos preferencialmente por certas moléculas.
Ao comparar a absorção com o comprimento de onda, é possível visualizar um espectro de absorção
característico de certas moléculas. Por exemplo, a melanina tem um espectro de absorção quase linear no
espectro visível e, tal como no fenómeno de dispersão, existe maior absorção de fotões com comprimentos
de onda mais curtos do que aqueles na região vermelha do espectro. Pelo contrário, a hemoglobina tem
propriedades de absorção mais complexas, visto que a oxihemoglobina e a desoxihemoglobina têm
características diferentes. O valor mais elevado de absorção de fotões pela bilirrubina é atingido a um
comprimento de onda de 460 nm. Este comprimento situa-se na porção azul do espectro e é por este motivo
que, por vezes, é preferível utilizar luzes azuis na fototerapia. Para além disso, é uma região do espectro com
uma absorção relativamente baixa pela hemoglobina.
A luz reflectida pela pele das crianças e captada pelo BiliChek é analisada com um algoritmo patenteado
altamente sofisticado de forma a gerar uma medição da bilirrubina sérica. Os componentes principais da
pele (consulte a figura) que afectam o espectro de reflexão nas crianças são a (1) maturidade dérmica, (2) a
melanina, (3) a hemoglobina e (4) a bilirrubina. A intensidade da luz reflectida é convertida em unidades de
absorvância, Densidade Óptica (OD), para análise. Para cada comprimento de onda medido, a OD total é igual
à soma das ODs dos componentes. Numa representação matemática:
OD = OD + OD + OD + OD
total derm mel heme bili
BiliChek manual do utilizador