COOK Medical Arndt Gebrauchsanweisung Seite 9

• Pokud používáte endobronchiální blocker Arndt velikosti 7,0 Fr
s menšími endotracheálními trubicemi (např. 6,0 mm), může
vzniknout vyšší tlak v dýchacích cestách z důvodu přítomnosti
blockeru v lumenu endotracheální trubice, jak je uvedeno níže:
Kontrola
Dechový objem
Vrcholový tlak v
dýchacích cestách
Průměrný tlak v
dýchacích cestách
UPOZORNĚNÍ
• Výrobek je určen k použití klinickými pracovníky, kteří jsou vyškoleni
v používání bronchoskopů a obeznámeni s anatomií dýchacích
cest a mají s nimi zkušenosti. Je třeba použít standardní techniky
používání bronchoskopů a endobronchiálních blockerů.
• Při používání tohoto zařízení se doporučuje použití pulzní oxymetrie.
• Při práci v blízkosti hilu postupujte opatrně. Ověřte polohu balónku,
aby nedošlo k náhodnému poškození balónku.
• Při používání tohoto zařízení pro ventilaci jedné plíce je často nutné
zvýšit inspirační koncentraci kyslíku (FIO2) pro ventilovanou plíci na
pomoc při udržování adekvátní saturace tepenné krve kyslíkem. Za
některých okolností však zvýšení FIO2 pro ventilovanou plíci nemusí
být dostatečné k udržení adekvátní saturace tepenné krve kyslíkem
a může být nutné použít i další techniky.
• Poprvé balónek naplňte pod přímým zobrazením, aby byla zajištěna
jeho správná poloha a umístění.
POZNÁMKA: Umístění v pravém primárním bronchu může vést
k herniaci balónku do bronchu horního laloku pravé plíce a jeho
následné okluzi.
• Při delších zákrocích je nutné postupovat opatrně, aby balónek
zůstal zcela naplněný.
• Při ventilaci jedné plíce musí být pacient paralyzován, aby nedošlo
k uvolnění balónku.
• Endobronchiální blocker se do pacienta zavádí v poloze na zádech.
• Velikost vodicí smyčky se musí upravovat opatrně, aby nedošlo
k poškození bronchoskopu s malým průměrem.
• Po umístění pacienta pro zákrok se musí znovu potvrdit poloha
balónku.
• Ujistěte se, že v průběhu používání endobronchiálního blockeru
je endotracheální trubice bezpečně připevněna na místě.
• Při použití endobronchiálního blockeru může dojít k narušení
vlnové křivky kapnografu.
• Souprava endobronchiálního blockeru Arndt se může umístit
skrz standardní endotracheální trubici. Pro optimální výkon se
doporučuje použít největší endotracheální trubici vhodnou pro
anatomické poměry pacienta.
• Nejmenší doporučená velikost endotracheální trubice pro použití
s endobronchiálním blockerem Arndt velikosti 9,0 Fr je 7,5 mm;
pro velikost 7,0 Fr je to 6,0 mm; a pro velikost 5,0 Fr je to 4,5 mm.
• Umístění pediatrického endobronchiálního blockeru Arndt velikosti
5,0 Fr do endotracheální trubice o průměru menším než 6,0 mm
způsobí mírně vyšší vrcholový tlak v dýchacích cestách při pokusu
o dosažení stálého dechového objemu.
• Umístění endobronchiálního blockeru Arndt velikosti 7,0 Fr do
endotracheální trubice o průměru menším než 7,0 mm způsobí
mírně vyšší vrcholový tlak v dýchacích cestách při pokusu
o dosažení stálého dechového objemu.
• Po zavedení balónku blockeru přes víceportový adaptér se otestuje
naplnění balónku.
• Pokud při vyprazdňování plíce používáte přiložený odsávací adaptér,
ujistěte se, že jej omylem nepřipojíte k sestavě pilotního balónku.
Odsávací adaptér se smí připojit pouze ke konektoru Luer lock.
POTENCIÁLNÍ NEŽÁDOUCÍ PŘÍHODY
Nežádoucí příhody spojené s tímto zařízením souvisejí s izolací plíce
a ventilací jedné plíce a zahrnují:
• hypoxii
• podráždění nebo poranění trachey a/nebo bronchu
Objem
Endotracheální
trubice 6,0 mm
724 ± 2 mL
25 ± 0 cm H2O
10 ± 0 cm H2O
9
Ventilace
Endotracheální trubice
6,0 mm s blockerem 7,0 Fr
722 ± 2 mL
28 ± 0 cm H2O
11 ± 0 cm H2O