ABB TTF350 Inbetriebnahmeanleitung Seite 272

Dodatok
Vyhlásenie o kontaminácii prístrojov a komponentov
Opravy a/alebo údržbu prístrojov a komponentov vykonáme len za predpokladu, že bude predložené úplne
vyplnené vyhlásenie.
V opačnom prípade sme oprávnení zásielku odmietnuť. Toto vyhlásenie môže vyplniť a podpísať len autorizovaný
personál prevádzkovateľa prístroja.
Údaje o objednávateľovi:
Firma:
Adresa:
Kontaktná osoba:
Fax:
Údaje o prístroji:
Typ:
Dôvod zaslania/popis vady:
Bol tento prístroj použitý pre prácu s látkami, ktoré by mohli ohroziť alebo poškodiť zdravie ľudí?
Áno Nie
Ak áno, o aký druh kontaminácie ide (hodiace sa označte krížikom)
biologická kontaminácia
toxický
rádioaktívny
S akými látkami prišiel prístroj do styku?
1.
2.
3.
Týmto potvrdzujeme, že zasielané prístroje / dielce boli vyčistené a sú zbavené akýchkoľvek rizík resp. toxických
látok v súlade s Nariadením o nebezpečných látkach.
Miesto, dátum
30 - SK
Telefón:
E-mail:
žieravý/dráždivý
výbušný
TTF350
Sériové číslo:
horľavý (ľahko/vysoko zápalný)
iné škodliviny
Podpis a pečiatka firmy
CI/TTF350-X2