Halyard MIC-KEY Handbuch Seite 62

Ak je to bezpečné, rozdrvte pilulky na jemný prášok a pred jeho podávaním
cez vyživovaciu trubicu rozpusťte prášok vo vode. Nikdy nedrvte lieky s
enterosolventným poťahom ani ich nezmiešajte s tekutými liekmi alebo tekutou
potravou.
Na vypláchnutie trubice použite striekačku s katétrovou špičkou a predpísané
množstvo vody.
Pokyny ohľadom priechodnosti trubice
Správne vypláchnutie trubice je najlepší spôsob, ako sa vyhnúť jej upchatiu a
ako zaistiť jej priechodnosť. Dodržiavajte nasledujúce pokyny pre zabránenie
upchatiu trubice a uchovanie jej priechodnosti.
• Vypláchnite vyživovaciu trubicu vodou každých 4-6 hodín počas
nepretržitého vyživovanie vtedy, keď je vyživovanie prerušené, pred každým
občasným vyživovaním a po ňom alebo prinajmenšom každých 8 hodín, ak
sa trubica nepoužíva.
• Vypláchnite vyživovaciu trubicu pred podávaním liekov a po ňom a medzi
podávaním. Tým sa zabráni tomu, aby lieky reagovali na tekutú potravu a
potenciálne spôsobovali jej upchatie.
• Kedykoľvek to bude možné, podávajte tekuté lieky a konzultujte s
lekárnikom, či je bezpečné rozdrviť lieky v pevnom skupenstve a zmiešať
ich s vodou. Ak je to bezpečné, rozdrvte pilulky na jemný prášok a pred jeho
podávaním cez vyživovaciu trubicu rozpusťte prášok vo vode. Nikdy nedrvte
lieky s enterosolventným poťahom ani ich nezmiešajte s tekutými liekmi
alebo tekutou potravou.
• Vyhýbajte sa použitiu irigačných prostriedkov, ako je šťava z brusníc a
nápoje z koly pri vyplachovaní trubice, pretože ich kyslosť v kombinácii s
bielkovinami v tekutej potrave by mohla prispieť k upchatiu trubice.
Všeobecné pokyny týkajúci sa vyplachovania
• Používajte striekačku s katétrovou špičkou o objemu 30 až 60 ml.
Nepoužívajte striekačky malej veľkosti, pretože by to mohlo zvýšiť tlak na
trubicu a potenciálne viesť k pretrhnutiu menších trubíc.
• Pre vyplachovanie trubice použite vodu z kohútika o izbovej teplote. V
prípade, že kvalita vodovodnej vody je problematická, môžete použiť
sterilnú vodu. Množstvo vody bude závisieť od potrieb pacienta, jeho
klinickom stave a typu trubice, ale priemerný objem sa pohybuje od
10 do 50 ml u dospelých a od 3 do 10 ml u novorodencov. Stav hydratácie
taktiež ovplyvňuje objem vody použitý pre vyplachovanie vyživovacích
trubíc. V mnohých prípadoch zvýšením objemu obmedzíte potrebu
dodatočnej intravenóznej tekutiny. U osôb trpiacich zlyhaním obličiek
a iným obmedzením tekutín je potrebné použiť minimálny objem pre
vyplachovanie potrebný na zaistenie priechodnosti trubice.
• Pri vyplachovaní trubice nepoužívajte nadmernú silu. Nadmerná sila môže
pretrhnúť trubicu a spôsobiť poranenie gastrointestinálneho traktu.
• Dokumentujte čas a množstvo použitej vody v záznamoch pacienta.
Personálu to umožní sledovať potreby pacienta oveľa presnejšie.
Kontrolný zoznam každodennej starostlivosti a
údržby
Vyhodnotenie pacienta
Vyhodnoťte pacienta ohľadom známok bolesti, tlaku alebo nepohodlia.
Vyhodnotenie miesta stómy
Vyhodnoťte pacienta ohľadom známok infekcie, ako je sčervenanie,
podráždenosť, edém, otok, bolestivost, vyššia teplota, vyrážky, hnis alebo
gastrointestinálne presakovanie.
Vyhodnoťte pacienta ohľadom známok tlakovej nekrózy, popraskania kože
alebo hypergranulácie tkaniva.
Vyčistenie miesta stómy
Použite teplú vodu a jemné mydlo.
Použite kruhový pohyb smerom od trubice von.
Vyčistite stehy, vonkajšie podušky a stabilizačné pomôcky s použitím
aplikátora s vatovou špičkou.
Miesto starostlivo opláchnite a vysušte.
Vyhodnotenie trubice
Skontrolujte, či trubica nenesie nejaké abnormálne známky, ako poškodenie,
upchatie alebo zmeny farby.
Čistenie vyživovacej trubice
Použite teplú vodu a jemné mydlo a dávajte pri tom pozor, aby ste za trubicu
neťahali ani s ňou nadmerne nemanipulovali. Miesto starostlivo opláchnite
a dobre vysušte.
Vyčistite jejunálny, gastrický a balónikový otvor
Na odstránenie zvyškov tekutej potravy a liekov použite aplikátor s vatovou
špičkou alebo mäkkú handričku.
Neotáčajte vonkajšiu podušku.
Spôsobilo by to skrútenie trubice a možnú zmenu jej polohy.
62
Potvrdení umiestnenia vonkajšej podušky
Potvrďte, že vonkajšia poduška je 2-3 mm nad kožou.
Vypláchnutie vyživovacej trubice
Vypláchnite vyživovaciu trubicu vodou každých 4-6 hodín počas
nepretržitého vyživovania, kedykoľvek, keď je vyživovanie prerušené, alebo
prinajmenšom každých 8 hodín, ak sa trubica nepoužíva.
Vypláchnite vyživovaciu trubicu po kontrole zvyškovej tekutiny zo žalúdka.
Vypláchnite vyživovaciu trubicu pred podávaním liekov a po ňom.
Vyhýbajte sa použitiu kyslých irigačných prostriedkov, ako je šťava z brusníc
a nápoje z koly pri vyplachovaní trubice.
Údržba balónika
Raz za týždeň skontrolujte objem vody v balóniku.
• Vložte pohotovostnú striekačku do plniaceho otvoru balónika a odsajte
tekutinu, pri čom podržte trubicu na mieste. Porovnajte množstvo vody
v striekačke s odporúčaným množstvom a s pôvodne predpísaným
množstvom a dokumentujte ho v záznamoch pacienta. Ak je toto množstvo
menšie než odporúčané alebo predpísané, naplňte balónik množstvom
pôvodne odsatej vody, potom doplňte množstvo potrebné pre dosiahnutie
odporúčaného objemu balónika a predpísaného množstva vody.
Nezabudnite, že pri odsatí balónika v ňom môže zostať nejaké množstvo
žalúdočných štiav, ktoré môžu presakovať okolo trubice. Dokumentujte
objem tekutiny, množstvo tekutiny, ktorá sa má nahradiť (ak to tak je),
dátum a čas.
• Počkajte 10-20 minút a zopakujte tento postup. Balónik presakuje, ak v ňom
došlo k strate tekutiny, a v tom prípade sa musí trubica vymeniť. Spľasknutý
alebo pretrhnutý balónik by mohol spôsobiť uvolnenie trubice alebo zmenu
jej polohy. Ak je balónik pretrhnutý, bude sa musieť vymeniť. Zaistite
trubicu v jej polohe s použitím pásky, potom postupujte podľa protokolu
zdravotníckeho zariadenia a/alebo zavolajte lekárovi, aby vám dal ďalšie
pokyny.
Poznámka: Balónik naplňte znovu s použitím sterilnej alebo destilovanej
vody, nie vzduchu alebo fyziologického roztoku. Fyziologický roztok
môže skryštalizovať a upchať ventil alebo lúmen balónika, pri čom môže
uniknúť vzduch a spôsobiť spľasknutie balónika. Dbajte na to, aby sa
použilo doporučené množstvo vody, pretože nadmerné naplnenie balónika
môže vytvoriť prekážku pre lúmen alebo znížiť životnosť balónika, a jeho
nedostatočné naplnenie spôsobí, že trubica nebude správne zaistená.
Oklúzia trubice
Oklúziu trubice obvykle spôsobuje:
• Nesprávna metóda vyplachovania
• Nedostatočné vypláchnutie po zmeraní zvyškovej tekutiny žalúdka
• Nesprávne podanie lieku
• Zlomky lieku
• Viskózny liek
• Husté tekuté potraviny, ako napríklad koncentrovaná alebo obohatená
tekutá strava, ktorá je obvykle hustejšia a ďaleko pravdepodobnejšie upchá
trubicu
• Kontaminácia tekutej stravy, ktorá vedie ku koagulácii
• Reflux žalúdočného alebo črevného obsahu trubicou
Uvolnenie upchatej trubice
1. Skontrolujte, či vyživovacia trubica nie je skrútená alebo zovretá.
2. Ak je upchatie viditeľné nad povrchom kože, jemne trubicu namasírujte
alebo pomädlite medzi prstami, aby sa uvolnila.
3. Potom vložte striekačku s katétrovou špičkou naplnenou teplou vodou do
príslušného adaptéra alebo lúmen trubice a jemne ju stiahnite a potom
stlačte piest, aby sa zápcha uvolnila.
4. Ak zápcha pretrvá, zopakujte krok 3. Jemné satie striedané s tlakom
striekačky uvolní väčšinu prekážok.
5. Ak to zlyhá, konzultujte situáciu s lekárom a zvážte použitie roztoku
pankreatických enzymov a jedlej sódy (1 rozdrvená tabletka viokase
alebo 1 kávová lyžička prášku viokase s 1 tabletkou jedlej sódy s iným než
enterických poťahom alebo 1/8 kávovej lyžičky jedlej sódy rozpustenej v 5
ml teplej vody) vstreknutého striekačkou s katéterovou špičkou. Nechajte
v trubici na dobu 30 minút. Nepoužívajte šťavu z brusníc, nápoje z koly,
marinádu na mäso alebo chymotrypsin, pretože môžu spôsobiť upchatie
alebo vyvolať nepriaznivú reakciu u niektorých pacientov. Diétne sódové
vody (bez obsahu koly) a sódová voda alebo minerálka môžu byť úspešné pri
odstraňovaní niektorých upchatí. Ak je zápcha tuhá a neodstrániteľná, bude
nutné vymeniť trubicu.
Priemer Dĺžka
Životnosť balónika
Presnú životnosť balónika nie je možné predpovedať. Silikónové balóniky
obvykle vydržia 1-8 mesiacov, ale životnosť balónika sa líši na základe
niekoľkých faktorov. Tieto faktory môžu zahrnovať lieky, množstvo vody použité
na naplnenie balónika, hodnotu pH žalúdka a starostlivosť o trubicu.
Ďalšie informácie získate, ak zavoláte na číslo 1-844-425-9273 v
Spojených štátoch alebo ak navštívite našu internetovú stránku na adrese
www.halyardhealth.com.
Informačné brožúry: Publikácia „A guide to Proper Care" (Sprievodca správnou
starostlivosťou) a „Stoma Site and Enteral Feeding Tube Troubleshooting
Guide" (Sprievodca odstraňovaním problémov s miestom stómy a s enterálnou
vyživovacou trubicou) sú k dispozícii na žiadosť. Kontaktujte prosím svojho
miestneho zástupcu alebo oddelenie starostlivosti o zákazníkov.
Produkt nie je vyrobený s DEHP ako plastifikátorom.
Vyrobené bez prírodného gumového latexu
Varovanie: Len an enterálne vyživovanie a/alebo lieky.