25. O cateter deve estar fixo durante toda a implantação.
26. Registe o comprimento e o número de lote do cateter na ficha do
paciente e verifique regularmente a posição do cateter.
•
A solução de heparina deve ser removida de cada lúmen antes do
tratamento para evitar a heparinização sistémica do paciente. A
aspiração deve basear-se no protocolo da unidade de diálise.
•
Antes do início da diálise, todas as ligações ao cateter e circuitos
extracorpóreos devem ser cuidadosamente examinados.
•
Deve ser efetuada uma inspeção visual frequente para detetar fugas
e evitar a perda de sangue ou uma embolia gasosa.
•
Se for encontrada uma fuga, o cateter deve ser pinçado imediatamente.
Cuidado: Pince o cateter apenas com as pinças de linha fornecidas.
•
Antes da continuação do tratamento de diálise, é necessário tomar
medidas corretivas.
Nota: A perda excessiva de sangue pode fazer com que o paciente entre em choque.
•
A hemodiálise deve ser executada de acordo com as instruções do médico.
•
Se o cateter não for utilizado de imediato para tratamento, siga as
diretrizes propostas para a desobstrução do cateter.
•
Para manter a desobstrução entre tratamentos, deve ser criado um
fecho de heparina em cada um dos lúmenes do cateter.
•
No que se refere à concentração de heparina, siga o protocolo hospitalar.
1.
Coloque heparina em duas seringas, correspondendo à quantidade
designada nas extensões arterial e venosa. Certifique-se de que não
há ar nas seringas.
2.
Retire as tampas de injeção das extensões.
3.
Ligue uma seringa com heparina ao luer fêmea de cada extensão.
4.
Abra as pinças de extensão.
5.
Aspire para assegurar que não será inserido ar no paciente.
6.
Injete heparina em cada cateter através da técnica de bólus rápido.
Nota: Cada lúmen deve estar completamente cheio com heparina para
assegurar a sua eficácia.
7.
Feche as pinças de extensão.
Cuidado: As pinças de extensão só devem estar abertas para aspiração,
irrigação e tratamento de diálise.
8.
Retire as seringas.
9.
Ligue uma tampa de injeção esterilizada aos luers fêmea das extensões.
•
Na maior parte dos casos, não é necessária mais heparina durante
as 48-72 horas seguintes, desde que os lúmenes não tenham sido
aspirados nem irrigados.
•
Limpe a pele em volta do cateter. Tape o local de saída com um penso
oclusivo e deixe as extensões, pinças e tampas expostas para acesso
dos médicos ou enfermeiros.
•
Os curativos devem ser mantidos limpos e secos.
Cuidado: Os pacientes não devem nadar, tomar duche nem molhar o penso
ao tomar banho.
TRATAMENTO DE HEMODIÁLISE
HEPARINIZAÇÃO
CUIDADOS PARA O LOCAL
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