MedComp Split-Tip-LT-Katheter Gebrauchsanleitung Seite 25

12. Faites passer le ou les dilatateur(s) par le guide métallique dans le
vaisseau (vous pouvez avoir recours à un léger mouvement de torsion).
Retirez le ou les dilatateurs lorsque le vaisseau est suffisamment dilaté
tout en laissant le guide métallique en place.
Attention : Une dilatation insuffisante des tissus peut provoquer la
compression de la lumière du cathéter contre le guide métallique, rendant
l'insertion et le retrait du guide difficiles à partir du cathéter. Ceci peut
également tordre le guide.
Attention : Afin d'éviter toute perforation de vaisseau, ne laissez jamais un
dilatateur de vaisseau en place comme un cathéter à demeure.
13. Vissez l'extrémité proximale du guide métallique sur l'embout distal du stylet.
14. Quand le guide métallique ressort par le raccord Luer rouge, saisissez-
le fermement et avancez le cathéter sur le guide et dans la veine cible,
en veillant à bien tenir les embouts artériels et veineux pour empêcher
que la lumière veineuse ne s'entortille et que l'embout du stylet ne se
rétracte dans le cathéter pendant l'insertion.
Attention : N'avancez pas le guide métallique avec le cathéter dans la
veine. Des arythmies cardiaques peuvent survenir si le guide métallique
passe dans l'oreillette droite. Il convient de maintenir solidement le guide
métallique pendant l'intervention.
15. Retirez le guide métallique et le stylet tout en laissant le cathéter en place.
16. Procédez aux ajustements du cathéter éventuellement nécessaires
sous fluoroscopie. L'embout veineux distal doit être placé au niveau
de la jonction de la veine cave auriculaire ou dans l'oreillette droite
pour assurer un flux sanguin optimal.
17. Fixez les seringues aux deux extensions et ouvrez les clamps. Le sang
devrait être aspiré facilement à partir des zones artérielles et veineuses.
Si l'une des zones fait preuve d'une résistance excessive à l'aspiration
sanguine, il se peut que vous deviez faire pivoter ou repositionner le
cathéter pour obtenir des flux sanguins adéquats.
18. Dès que vous avez obtenu l'aspiration appropriée, vous devez irriguer
les deux lumières à l'aide de seringues remplies d'une solution saline
en utilisant la technique du bolus rapide. Assurez-vous que les clamps
d'extension sont ouverts pendant la procédure d'irrigation.
19. Fermez les clamps d'extension, retirez les seringues et placez un
bouchon obturateur sur chaque raccord Luer Lock. Évitez l'embolie
gazeuse en maintenant constamment la tubulure d'extension clampée,
lorsque vous ne l'utilisez pas, et en aspirant puis en irriguant le
cathéter avec une solution saline avant chaque utilisation. À chaque
changement des raccords de tubulure, purgez l'air du cathéter ainsi
que tous les obturateurs et tubes de raccordement.
20. Vous devez créer un héparjet dans les deux lumières pour maintenir la
perméabilité. Référez-vous aux instructions d'héparinisation de l'hôpital.
Attention : Assurez-vous que tout l'air a été aspiré du cathéter et des
extensions. Si ce n'est pas le cas, une embolie gazeuse peut survenir.
21. Sitôt le cathéter scellé avec de l'héparine, fermez les clamps et installez
les bouchons obturateurs sur les raccords Luer femelles des extensions.
22. Confirmez le bon positionnement de l'embout à l'aide d'une fluoroscopie.
L'embout veineux distal doit être placé au niveau de la jonction de la
veine cave auriculaire ou dans l'oreillette droite pour assurer un flux
sanguin optimal (conformément aux recommandations des directives
actuelles de l'initiative NKF DOQI).
Attention : Tout manquement à vérifier le positionnement du cathéter peut
entraîner un trauma grave ou des complications mortelles.
FIXATION DU CATHÉTER ET PANSEMENT DES PLAIES :
23. Suturez le cathéter à la peau à l'aide de l'ailette de suture. Ne suturez
pas la tubulure du cathéter.
Attention : Vous devez faire attention quand vous utilisez des objets pointus
et des aiguilles à proximité de la lumière du cathéter. Le contact avec un
objet pointu peut être à l'origine d'une défaillance du cathéter.
Remarque : Si vous utilisez un coussinet StatLock® pour la fixation du cathéter,
nettoyez la zone où l'adaptateur Lock Right
l'alcool. Retirez la protection de l'un des côtés du coussinet StatLock
sur le patient. Une fois placé, retirez le reste du papier de protection. Appuyez
légèrement sur le coussinet pour qu'il adhère bien à la peau du patient. Appuyez
sur la section du collet de l'adaptateur Lock Right
du coussinet StatLock
24. Recouvrez le point d'émergence cutané au moyen d'un pansement occlusif.
. Répétez cette procédure pour le deuxième adaptateur.
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-23-
sera placé sur le patient avec de
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dans les rainures de réception
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et placez-le
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