Inhaltsverzeichnis
Werbung
Verfügbare Sprachen
Verfügbare Sprachen
12. Uvedite dilatore preko žice vodilice u žilu (može se upotrijebiti pokret
blagog zakretanja). Uklonite dilatore kada se žila dovoljno proširi i
ostavite žicu vodilicu na njezinu mjestu.
Oprez: Nedovoljno prošireno tkivo može uzrokovati kompresiju lumena
katetera uz žicu vodilicu, što stvara poteškoće pri uvođenju žice vodilice u
kateter i njezinu vađenju. To može dovesti do savijanja žice vodilice.
Oprez: Dilator krvnih žila ne ostavljajte na mjestu kao stalni kateter jer to
može uzrokovati perforaciju stijenke krvne žile.
13. Prevucite proksimalni kraj žice vodilice kroz distalni vrh stileta.
14. Kada žica vodilica prođe kroz crveni luer priključak, čvrsto držite žicu
vodilicu i uvedite kateter preko žice vodilice i u ciljnu venu pazeći
da čvrsto držite arterijski i venski vrh kako biste tijekom umetanja
spriječili savijanje venskog lumena i povlačenje vrha stileta u kateter.
Oprez: Ne potiskujte žicu vodilicu s kateterom u venu. Ako žica vodilica
prođe u desnu pretklijetku, može doći do srčanih artimija. Tijekom postupka
čvrsto držite žicu vodilicu.
15. Izvadite žicu vodilicu i stilet tako da kateter ostane na svom mjestu.
16. Položaj katetera prilagodite s pomoću fluoroskopije. Venski distalni
vrh treba postaviti u razini sa spojem pretklijetke vene ili u desnu
pretklijetku kako bi se omogućio optimalan protok krvi.
17. Pričvrstite štrcaljke na oba produžetka i otvorite stezaljke. Krv se treba
lako aspirirati, kako venskim tako i arterijskim dijelom katetera. Ako
pri aspiraciji krvi s bilo koje strane osjetite osjetan otpor, možda će
radi postizanja odgovarajućeg protoka krvi kateter trebati zakrenuti
ili drukčije postaviti.
18. Kada postignete zadovoljavajuću aspiraciju, oba je lumena potrebno
isprati fiziološkom otopinom iz štrcaljki brzim bolusom. Provjerite jesu
li tijekom postupka ispiranja otpuštene stezaljke produžnih cjevčica.
19. Stegnite stezaljke produžnih cjevčica, uklonite štrcaljke i postavite
zatvarače na svaki priključak luer lock. Zračnu emboliju spriječite tako
da produžne cjevčice koje ne upotrebljavate uvijek držite stegnute te da
kateter prije svake upotrebe aspirirate i isperete fiziološkom otopinom.
Pri svakoj promjeni priključaka cjevčica ispustite zrak iz katetera te
svih povezanih cjevčica i zatvarača.
20. Kako biste održali prohodnost katetera, oba lumena potrebno je ispuniti
heparinom. Pogledajte bolničke smjernice za heparinizaciju.
Oprez: Provjerite je li sav zrak aspiriran iz katetera i produžetaka. Ako to
ne učinite, može doći do zračne embolije.
21. Kada kateter napunite heparinom, stegnite stezaljke i postavite
zatvarače na „ženske" luere produžetaka.
22. Fluoroskopijom potvrdite ispravan položaj vrha katetera. Distalni venski
vrh mora se postaviti u ravnini sa spojem pretklijetke i šuplje vene ili u
desnu pretklijetku kako bi se omogućio optimalan protok krvi (kao što
je preporučeno u najnovijim smjernicama inicijative NKF DOQI).
Oprez: Ako ne provjerite je li kateter pravilno pozicioniran, može doći do
ozbiljne traume i komplikacija s mogućim smrtnim ishodom.
PRIČVRŠĆIVANJE KATETERA I POVIJANJE RANA:
23. Zašijte kateter za kožu s pomoću krila šava. Ne zašivajte cjevčice katetera.
Oprez: Budite oprezni pri upotrebi oštrih predmeta ili igala u blizini lumena
katetera. Kateter se može oštetiti ako dođe u dodir s oštrim predmetima.
Napomena: Ako za učvršćivanje katetera upotrebljavate StatLock
alkoholom očistite mjesto na bolesniku na kojem će prilagodnik Lock Right
biti postavljen. Skinite zaštitnu omotnicu jedne strane jastučića StatLock
i postavite ga na bolesnika. Kada ga postavite, skinite preostalu zaštitnu
omotnicu. Lagano pritisnite jastučić kako biste provjerili prianja li čvrsto
uz tijelo. Gurnite dio s prstenom prilagodnika Lock Right
na jastučiću StatLock
24. Prekrijte mjesto izlaza okluzivnim zavojima.
. Ponovite postupak za drugi prilagodnik.
®
-104-
u ulazne otvore
®
,
®
®
®
Werbung
Inhaltsverzeichnis
