Inhaltsverzeichnis
Werbung
Verfügbare Sprachen
Verfügbare Sprachen
1.
Potrebno se strogo pridržavati aseptične tehnike tijekom uvođenja,
održavanja i uklanjanja katetera. Postupke provodite u sterilnom
operacijskom okruženju. Kateter je poželjno postavljati u operacijskoj
dvorani. Upotrebljavajte sterilne prekrivke, instrumente i dodatnu
opremu. Obrijte kožu iznad i ispod mjesta uvođenja. Obavite kirurško
pranje ruku. Nosite ogrtač, kapu, rukavice i masku. I bolesnik treba
nositi masku.
2.
Odabir odgovarajuće dužine katetera u isključivoj je nadležnosti
liječnika. Kako bi se postigao pravilan položaj vrha, važno je odabrati
odgovarajuću duljinu katetera. Rutinsko rendgensko snimanje
potrebno je provesti nakon svakog početnog uvođenja katetera kako
bi se potvrdio ispravan položaj.
3.
Primijenite dovoljnu količinu lokalnog anestetika kako biste potpuno
anestezirali mjesto umetanja.
4.
Načinite mali rez na mjestu izlaza na prsnom košu, otprilike 8–10 cm
ispod ključne kosti. Načinite drugi rez iznad prvoga i paralelno s njim
na mjestu umetanja. Napravite rez na mjestu izlaza dovoljno širok za
manšetu, približno 1 cm.
5.
Tupom disekcijom načinite otvor potkožnog tunela. Ako kateter sadrži
stilet, odvijte zatvarač stileta i povucite vrh u arterijski lumen tako da
vrh više ne bude vidljiv. Priključite venski lumen na trokar. Prevucite
košuljicu za tuneliranje preko katetera pazeći da košuljica pokriva
arterijske otvore Postavite trokar u izlazno mjesto i načinite kratki
potkožni tunel. Ne tunelirajte kroz mišićno tkivo. Tunelirati morate
pažljivo kako biste spriječili oštećenja okolnih žila.
Upozorenje: Tijekom tuneliranja nemojte previše rastezati potkožno tkivo.
To može usporiti ili spriječiti urastanje manšete.
6.
Pažljivo uvedite kateter u tunel. Nemojte povlačiti ni gurati cjevčice
katetera. Ako naiđete na otpor, dodatna tupa disekcija može olakšati
uvođenje. Izvadite kateter iz trokara i košuljice.
Oprez: Ne izvlačite instrument za tuneliranje pod kutom. Instrument za
tuneliranje držite uspravno kako biste spriječili oštećenje vrha katetera.
Napomena: Tunel sa širokim blagim kutom ima manji rizik od savijanja.
Tunel treba biti dovoljno kratak da spriječi ulazak Y-nastavka katetera u
mjesto izlaza, no dovoljno dug da bi manšeta katetera ostala (minimalno)
2 cm od otvora na koži.
Napomena: Zamjenske načine uvođenja potražite u odjeljku Umetanje
bez stileta.
7.
Gurnite stilet natrag u kateter i pričvrstite zatvarač stileta na arterijski
luer katetera. Prevucite vrh stileta u ovalni otvor venskog lumena kako
bi vrh stileta prošao kroz venski vrh.
8.
Isperite kateter fiziološkom otopinom, a zatim stegnite venske
produžetke i zatvarač stileta kako biste spriječili slučajno istjecanje
fiziološke otopine iz katetera. Upotrijebite priloženu stezaljku i zatvarač.
9.
Uvedite iglu uvodnice u željenu venu s pomoću pričvršćene štrcaljke.
Aspirirajte kako biste postigli pravilan položaj.
10. Uklonite štrcaljku i postavite palac preko kraja igle kako biste
spriječili gubitak krvi ili nastanak zračne embolije. Uvucite savitljivi
kraj žice vodilice u uvodnik tako da je vidljiv samo kraj žice vodilice.
Umetnite distalni kraj uvodnika u nastavak igle. Uvedite žicu vodilicu
pomicanjem prema naprijed u nastavak igle i kroz njega u ciljnu venu.
Oprez: Duljina uvedene žice vodilice određuje se prema konstituciji
bolesnika. Nadzirite bolesnika tijekom postupka kako biste uočili eventualnu
pojavu aritmije. Bolesnik tijekom postupka mora biti priključen na srčani
monitor. Ako žica vodilica prođe u desnu pretklijetku, može doći do
srčanih aritmija. Čvrsto držite vodilicu tijekom postupka.
11. Uklonite iglu i ostavite žicu vodilicu u ciljnoj veni. Skalpelom proširite
mjesto punkcije na koži.
-103-
Werbung
Inhaltsverzeichnis
