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Typ:
Auftragsnummer/
3)
Auftragspositionsnummer
:
Lieferdatum:
Einsatzgebiet:
3)
Fördermedium
:
Zutreffendes bitte ankreuzen
⃞
radioaktiv
⃞
gesundheitsschädlich
3)
Grund der Rücksendung
:
Bemerkungen:
Das Produkt/ Zubehör ist vor Versand/ Bereitstellung sorgfältig entleert sowie außen und innen gereinigt worden.
Wir erklären hiermit, dass dieses Produkt frei von gefährlichen Chemikalien, biologischen und radioaktiven Stoffen ist.
Bei wellendichtungslosen Pumpen wurde der Rotor zur Reinigung aus der Pumpe entfernt. Bei Undichtigkeit des Spalttopfs
wurden Außenrotor, Lagerträgerlaterne, Leckagebarriere und Lagerträger bzw. Zwischenstück ebenfalls gereinigt.
Bei Spaltrohrmotorpumpen wurde der Statorraum auf Einritt von Fördermedium geprüft und dieses ggf. entfernt.
⃞
Besondere Sicherheitsvorkehrungen sind bei der weiteren Handhabung nicht erforderlich.
⃞
Folgende Sicherheitsvorkehrungen hinsichtlich Spülmedien, Restflüssigkeiten und Entsorgung sind erforderlich:
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Wir versichern, dass die vorstehenden Angaben korrekt und vollständig sind und der Versand gemäß den gesetzlichen Bestim-
mungen erfolgt.
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Ort, Datum und Unterschrift
3)
Pflichtfelder
54 von 56
11 Unbedenklichkeitserklärung
11 Unbedenklichkeitserklärung
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3)
:
⃞
explosiv
⃞
biogefährlich
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Multi Eco
⃞
ätzend
⃞
leicht entzündlich
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Adresse
⃞
giftig
⃞
unbedenklich
Firmenstempel
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