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:Sicherheitstechnische
Kontrolle
nach § 11 der MedGvV fur Infusionsspritzenpumpe PERFUSOR® secura FT
Type Nr. 871852/0
Gerát-Nr.
Betreiber:
Hersteller: B. Braun Melsungen AG
Anschaffungsjahr:
Die SICHERHEITSTECHNISCHEN KONTROLLEN gemãB aufgefuhrter Checkliste sind unter Einbeziehung des Service-
Manuals und der Gebrauchsanweisung alle 24 Monate durchzuführen.
Werden bei der SICHERHEITSTECHNISCHEN
KONTROLLE wesentliche Abweichungen gegenůber den vorher eingetragenen
MeBwerten festgestellt, so sind diese zu dokumentieren.
Die SICHERHEITSTECHNISCHEN
KONTROLLEN wurden entsprechend der Bauartzulassung festgelegt. Das verwendete
Zubehör, insbesondere das verwendete Netzteil, ist in die Prúfung einzubeziehen.
Checkliste
1
Sauberkeit, Vollstándigkeit, Beschádigung,
12
Spritzenúberwachung (Start ohne Spritze —
Feuchteinwirkung und sonstige Einflůsse
Betriebsalarm)
2
Verplombung
13
Uberwachung Feinjustierdrehknopf (Gerat starten,
Antrieb entriegeln — Betriebsalarm)
3
Faltenbalg, GummifúBe, Stativklemme,
Schalter, Spritzenhalter
14
Druckabschaltung bei 1 + 0,2 [bar]
—
[bar]
4
Buchsenkontakte/NetzanschiuBleitung
15
Rufanlagen (Funktion bzw. Kontaktdurchgang)
5
Aufschriften
16
Gehäuseableitstrom < 0,01 [mA]
— A]
gema8 IEC 601 Teil 1 Abschnitt 19
.
ュー
이
.
.
(Erstgemessener Wert s. Begleitkarte!)
6
Leichtgängigkeit der Spindel einschl.
_
Spritzenauflage
Netzspannung messen
—— [V-]
7
Verriegelung
17
Akkubetrieb (ggf. Akku laden)
(Funktion ùber Feinjustierdrehknopf)
|
.
`
18 Inbetriebnahme gem. Gebrauchsanweisung
s e
n i
calici
~ Férderratengenauigkeit + 2% bei z.B. 99,9 [mt/h]
8
Gerat einschalten (Netzschalter) m. Signalisierung
Abweichund:
%
Rate:
[mim]
- Alarmton
— Display (inkl. Schriftzug ,B. Braun")
_
— Netzkontrollanzeige
19
wurde zugelassenes Zubehör verwendet
— Alarmkontrollanzeige
Úia
060
verwendetes Zubehår:
9
Forderrateneinstellung
— alle Tasten
ー Laufkontrolle
— Funktion Fórderrate 0,00 ml/h
一
i
f, Alarmton,
LED-Anzeige
.
(kein Lavi,
Alarmton
eige)
20
Besonderheiten:
z.B.
10
Voralarm (Start mit 7 ml und 99 ml/h)
— besondere Vorkommnisse
— Spezifikationen, Zubehór
」
11
Endschalter (Start mit leerer Spritze und
7 ggf. Aufstehung vor Ort, Umgebungsbedingungen
99 ml/h — Betriebsalarm)
— Herstellerangaben
a
_
ー Anderungen
Prüfergebnis:
Es wurden Mangel festgestellt, durch die Patient, Beschäftigte oder Dritte gefährdet werden kônnen
口 nein
O
ja
Sind MaBnahmen zu empfehlen z. B. bezogen auf:
ー Instandsetzung
|
ー Hinweisende Sicherheitstechnik
Dokumentation auBer Checkliste (z.B. Geratebuch)
Als nachster Termin ist vorzumerken der
Die SICHERHEITSTECHNISCHE KONTROLLE
Gerâteübergabe erfolgte am:
wurde durchgefůhrt von
an:
Datum/Unterschrift
© B. Braun Melsungen AG/10.90
Zeichnungs-Nr. 5163.1 00.00.056 a
Sach-Nr. 3890686/4
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